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1、XX大学毕业论文以空腹高血糖起病糖尿病患者特点及临床意义2014年6月25日以空腹高血糖起病糖尿病患者特点及临床意义【摘耍】目的：探索以空腹高血糖起病的糖尿病患者特点及临床意义。方法：根据胰岛细胞口身抗体是否阳性(A+,A・)及卩细胞功能是否存在(3+,p-),将以空腹高血糖起病的78例糖乐病患者分成4组：A+P-,A-p-,A+卩+,A-p+组，比较各组起病吋临床特点、生化指标。结果：4组患者入选吋多项指标上均有显著差别。A+卩■组患者平均发病年龄为15岁，A卩组临床特点类似于A+卩.组，但一级亲屈糖尿病患病率相对较高;A■卩+组平均发病年龄50岁，
2、伴冇明显代谢紊乱;A+p+组临床特点类似于A・3+组。结论：就区分高血糖(空腹Nil」mmol/L)起病糖尿病患者而言，A+p-,A-p-,A+p+,A-p+4组患者分别对应于免疫介导1型糖尿病、特发性1型糖尿病、成人隐匿型自身免疫性糖尿病及2型糖尿病。【关键词】糖尿病;C肽；胰岛自身抗体[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalcharacteristicsandsignificanceofthepatientswithfastinghyperglycemiaonsetdiabetes.Methods：Based
3、onthedeterminationofisletautoantibodies(A+orA-)and卩-cellfunction(卩+,卩-),fburgroupswereidentifiedfrom78diabeticpatientswithhyperglycemiaonset:A+p-,A+0+,A-p+.Clinicalcharacteristicsandbiochemistryindexeswerecomparedattheonsetofdiseaseinthe4groups.Results：PatientsinA+卩-grouppresent
4、edtheyoungestageofonset(15yearsold);patientsinA■卩-groupweresimilartothoseinA+p-groupexceptthattherewasahigherincidenceofdiabetesinthefirst-degreerelatives.PatientsinA-0+groupweredescribedasadult-onsetdiabetes(meansage50yearsold)withapparentmetabolicdysfunction.PatientsinA+J3+gro
5、uphadsimilarmanifestationstothoseinA-卩+group.Conclusion:Thepatientswithhyperglycemiaonset(fastbloodsugar>11.1mmol/L)diabeteswereprobablyrespectivelytobeassignedtoautoimmunetype1diabctcs(A+卩-“idiopathicdiabetes(A-p-),latentautoimmunediabetesinadults(A+p+)andtype2diabetes(A-卩+),re
6、spectively.[Keywords]diabetesmellitus;Cpeptied;isletautoantibodies以空腹高血糖起病的糖尿病临床上遇到很多，有许多患者无糖尿病家族史，体型也不肥胖，这给临床分型和治疗方案的选择带来困难。本研究通过对这些患者口身抗体及卩细胞功能检测，希望能找到一种方法，为临床医师对这部分新发的糖乐病患者作出初步分型和合理治疗。1对彖和方法1」对象木研究冋顾性收集2007年1月至2009年5月就诊于木院门诊和病房的新发的糖尿病患者78例，纳入研究范围的标准规定为：①发病时空腹血浆葡萄糖Nil」mmol/L[l
7、]806,尿酮1+以上为阳性，否则为阴性。②发病前高血•糖症状不超过3个月。③排除妊娠糖尿病和其他继发性糖尿病。1.2方法1.2.1指标测定血浆葡萄糖用葡萄糖氧化酶法测定，血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)用酶法测定。HbAlc用高压液相法测定。C肽用放射免疫法测定(试剂盒由北京原子高科提供)。谷氨酸脱竣酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)均采用酶联免疫吸附法测定(试剂盒由上海郎卡医药有限公司提供)。1.2.2分组上述3项抗体中GAD或ICA—项阳性判定为抗体阳性(A+),否则为A・;空腹C肽0.65ng/ml,100
8、g馒头餐试验，餐后1,2hC肽比空腹C肽增加1倍以上判定为p细胞功能存在(卩+),否则为卩细胞
