临床医学毕业论文头穴久留针对改善血管性痴呆患者症状的临床观察

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1、XX大学毕业论文头穴久留针对改善血管性痴呆患者症状的临床观察姓名：2014年6月25日头穴久留针对改善血管性痴呆患者症状的临床观察作者：冯爱春李立红殷建权【摘要】［目的］观察头穴久留针对血管性痴呆（VD）的临床疗效。［方法］将纳入试验的60例患者随机分配到治疗组（留针4h）和对照组（留针30min）,共治疗6周。治疗前后进行简易精神状态检查量表（MMSE）和改良的ADL积分量表（ADLR）评定.［结果］两组对血管性痴呆患者的症状均冇改善，差异均有显著意义（P0.05,P0.01）;而治疗组和对照组治疗VD患者后相比差异有显著意义（P0.01）。［结论］头穴久留针效果优于留针

2、30min治疗。【关键词】血管性痴呆;头皮针;久留针血管性痴呆（vasculardementia,VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。我们于2009年3月至2009年12月运用头穴久留针治疗本病60例，并与留针30min治疗对照，以评价头穴久留针对VD患者认知功能等的改善。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本研究入选的60例患者，诊断标准采用1994年美国精神病学会（APA）修订的《精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSMIV）标准，纳入标准耍符合DSMIV的痴呆诊断标准［2］,11保持痴呆6个月以上;海金斯基缺血指数（HIS）评分27分者;临床痴呆分级标准（C

3、DR）轻中度;年龄在45〜80岁;病人有一定的文化水平且签订知情同意书。排除标准为其他原因引起的痴呆症状，CI或MRI未能证实冇脑血管病和冇严重内脏疾病患者。根据随机分组方法，将60例患者分为治疗组和对照组，每组30例。1.2方法（1）治疗组：穴选四神聪、神庭和百会，均用平刺法;针具选华佗牌30号1.5寸不锈钢毫针（苏州医疗用品厂有限公司生产），进针1寸，治疗4h,屮途不行针，1次/d,每周5次，10次为1个疗程，共30次。（2）对照组：选穴、针具，治疗方法同上，治疗30min.o疗效观测：采用简易精神状态检查量表（MMSE）和改良的ADL积分量表（ADLR）评定，所有入选

4、患者均在自纳入临床观察之日起，分别在疗前和疗后给患者做MMSE和ADLR评分。1.3统计分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，首先对资料进行正态性检验及方差齐性检验，结果示正态分布，方差齐。计量资料（x土s）表示，组内前后对照采用配对t检验、两组均数间比较采用t检验，计数资料用x2检验，以P0.05为冇统计学意义。2治疗结果2」患者一般情况比较结呆见表1,两组资料在性别、年龄、病程、痴呆程度、治疗前MMSE和ADLR积分方面经统计学分析无显著性差异（P0.05）,具有可比性。表1两组性别、年龄、病程、痴呆程度、治疗前MMSE和ADLR积分（略）2.2治疗而后两组M

5、MSE和ADLR总积分的比较结果见表2。表2治疗前后两组MMSE和ADLR总积分的比较（略）2.3治疗后两组MMSE和ADLR总积分的比较结果见表3。表3治疗后两组MMSE和ADLR总积分的比较（略）通过对MMSE和ADLR量表总积分的比较的分析发现，两组组的治疗均有较好的效杲，治疗前后得分茅值组内比较均有显著性茅异（P0.05,P0.01）,但组间亦有差异（P0.01）,从而说明头穴留针4h对改善血管性痴呆患者认识功能和社会行为能力明显优于留针30min的治疗。3讨论在祖国医学很早就对痴呆有所认识，散见于“呆病、痴呆、健忘”等内容屮，认为肾精亏虚，痰瘀互结，阻滞经脉为VD

6、发生的基础;年老体弱、肾精亏虚或气血不足，致髓海失充，脑失所养，痰瘀诸邪内阻，上扰清空，脑窍受蒙，终导致神明失用，发为痴呆，是VD的主耍病机;其病位在脑［34］。祖国医学中，百会为足三阳、足厥阴、督脉等诸多经脉的交会穴，为督脉要穴，有益气升阳填髓充脑、熄风开窍、安神益智之功效。现代研究表明，百会冇明显增强人的记忆力的作用，在针刺屮用体针加百会穴治疗血管性痴呆患者的研究屮表明，患脑额叶、健脑额叶及双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著增高。四神聪能使人神志聪明，能调节阴阳，使阳气壮、脑髓充，且有补脑宁神的功效。神庭，屈督脉，为督脉与足太阳、阳明Z会。“神庭者，神光所结Z庭，目神Z光，

7、来源通于六腑五脏之神系，是脑府之庭堂二有清利头目，安神宁志的功效，主要治疗与神志有关的病症。现代研究认为百会、四神聪和神庭穴恰好位于与人的高级思维、记忆、精神密切相关的额、颍、顶三叶的投射区，针刺可引起神经和骨膜效应，影响和改善脑的功能。【参考文献】［1］赖新生.针刺治疗老年性血管性痴呆的疗效观察［J］•屮国针灸，1997,(4)：212213.[2]田金洲.血管性痴呆[M].北京：人民卫生出版社，2003：4&[3]王永炎，张们礼.血管性痴呆现代屮医临床与研究[M].北京：人民卫生岀版社，2003：631.[4]