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1、XX大学毕业论文益智宁合剂治疗血管性痴呆临床观察姓名：2014年6月25日益智宁合剂治疗血管性痴呆临床观察【关键词】益智宁合剂;血管性痴呆;屮医疗法血管性痴呆（VD）是在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管病引起的脑组织损害基础上，产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。在屮医学属“呆病"范畴,与中医学的“中风”有密切关系。目前现代医学谄缺乏特效疗法,而屮医药具冇多途径、多层次、多靶点、整体调节、不良反应小等特点。近3年，笔者对口拟中药益智宁合剂治疗血管性痴呆进行了临床观察，现报道如21资料与方法1」诊断标准中医诊断参照一卫生部颁布的《中药新药临
2、床研究指导原则》中的“中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则”标准［1］。西医诊断：①年龄50岁,经颅脑CT或MRI检查证实有明显的脑血管疾病,与当前障碍有病因学联系。②临床有痴呆综合征。采用美国神经病学会《精神病的诊断和统计手册（第4版）》（DSM・IV・R）诊断标准⑵,并参考ICD-10诊断标准（临床应用标准）⑵，痴呆障碍程度采用简易精神状态检查表（MMSE）确定。1.2排除标准①VD终末期患者;②合并心、肝、肾、内分泌系统等严重原发性疾病及糟神病患者;③癫痫、脑炎、头颅外伤等非脑血管疾病引起的认知障碍。1.3一般资料116例患者为本院2006年1月・200
3、9年9月住院和门诊病例,均符合上述诊断标准。按单双□(就诊)随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组中男性30例,女性28例;平均年龄(65.7±5・4)岁;文化程度：文盲10例、小学20例、中学21例、大学7例;病程最短2个月，最长5.5年。对照组中男性31例，女性27例;平均年龄(64.8±5.2)岁;文化程度:文盲12例、小学25例、中学16例、大学5例;病程最短2个月，最长5.8年。2组一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。1.4治疗方法治疗组给予益智宁合剂(太子参30g,天冬20g,熟地黄15g,香附子10g,法半夏10g,制胆南星10g,川莒1
4、5g,炙远志10g,陈皮10g,茯苓10g,葛根20g,地龙20g等)，每日1剂，水煎服用,200mL/次,2次/d。对照组给予银杏叶片(扬了江纱业生产，批号Z20027949),每次1片,3次/d。2组疗程均为2个月。治疗期间除伴冇高血压及糖尿病患者可加服降压和降糖药物外,禁止服用其他药物。1.5观察项目①治疗前后分别进行MMSE、口常生活活动能力量表(ADL)与行为能力量表(BBS)评分[3]。②治疗前及治疗结朿后测血液流变学及血脂指标。③治疗前后行肝、肾功能及心电图检查。1.6疗效标准按治疗前和治疗后MMSE评分计算疗效指数(R)[4]oR=(治疗后积
5、分■治疗前积分)/治疗前积分xlOO%。R>85%为临床基本控制;RN50%而85%为显效;RN20%而50%为冇效;R20%为无效。1.7统让学方法等级资料用Ridit分析，计量资料以—(一资)土s表示，采用t检验。数据处理釆用SPSS13.0统计软件。2结果2.12组临床疗效比较（见表1）表12组VD患者临床疗效比较（例）2.22组治疗前后BBS、ADL与MMSE评分比较（见表2）表22组VD患者治疗前后BBS、ADL、MMSE评分比较（一（一比）±s，分）注：与木组治疗前比较卢P0.05,**P0.01;与对照组治疗后比较，△P0.05（下同）2.32
6、组治疗前后血液流变学变化比较（见表3）表32组VD患者治疗前后血液流变学指标比较（一（一治）±s,mPa・s）2.42组治疗而后血脂变化比较（见表4）表42组VD患者治疗前后血脂变化比较（一（—变）土s,mmoL/L）2.5安全性指标观察2组治疗両后肝、肾功能及心电图检查未见异常。3讨论中医认为,VD病位在脑,与心、肝、脾、肾功能失调冇关，英发病与气、血、痰、瘀相关，治法也从多方入手。笔者以古方“三才封髓丹”加减，以补肾填精生髓,配以养心通肾、开窍醒神。方中天冬以补肺生水;太子参以补脾益气;熟地黄以补肾滋阴;配以远志养心阴、通心肾;制胆南星涤痰开窍醒神;石菖
7、蒲开窍豁痰、醒神益智;法半夏健脾化痰;鳖甲滋补肾阴;川芦化瘀通络，使脑气与脏气和接，神明为开。脑为诸髓所聚，记忆思维所在。痴呆为病，根本在于积损正衰，髓海不足故以填精封髓为要点，而肾主骨生髓上通于脑，则补肾即为补脑，补肾即为补髓。VD总属木虚标实，其标在于痰瘀互结，脑络阻滞，故补肾同吋，施以涤痰醒神、化瘀通络，标本同治，共奏健脑益智之效。木观察采用的是国际上通用的标准及MMSE、ADL、BBS评定量表，对患者各方面进行评估。结果显示,治疗组治疗后MMSE积分壇加,ADL及BBS积分降低,提示益智宇合剂能够有效改善患者的智能及日常'牛活活动能力与行为能力;同时
8、，该方药能有效降低总胆固醇、三酰由，升高高密度脂蛋口
