临床医学毕业论文甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用的临床观察

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1、XX大学毕业论文甘氨双輕钠对鼻咽癌放射增敏作用的临床观察姓名：2014年6月25日甘氨双哇钠对鼻咽癌放射增敏作用的临床观察作者：梁平，蒙富斌，王洪乾，李济培【摘要】［目的］研究甘氨双卩坐钠（CMNa）对鼻咽癌放射治疗的增敏作用以及毒副反应。［方法］将46例经病理学确诊的初治鼻咽癌患者分为放射增敏组（A组，放疗加用甘氨双啤钠）和对照组（B组，单纯放疗）。两组放射治疗方法完全相同，整体挡铅法体外常规放射治疗，鼻咽部DT（68〜76）Gy/（34〜36）次，6〜7周，颈转移淋巴结DT（68〜72）Gy/（34〜36）次，6〜7周，颈部预防量DT56Gy/28次，5〜

2、6周。A组在放疗前lh静脉滴注CMNa800mg/m2,每周3次，至放疗结朿，B组行单纯常规放疗。［结果］放射增敏组和单纯放疗组放疗结束鼻咽癌原发灶CR率分别为87.5%、59.1%（P=0.028）；颈淋巴结转移灶CR率分别为79.1%、45.5%（P=0.018）,放疗后2〜3个月，颈淋巴结转移灶CR率分别为87.5%、45.5%（P=0.002）。鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶达部分缓解时放射增敏比（SER）分别为1.49和1.40,达完全缓解时SER分别为1.21和1.18。两组患者放疗毒副反应比较差异无统计学意义。［结论］CMNa能提高鼻咽癌放射治疗完

3、全缓解率，降低达缓解时所需剂量，且不增加放疗毒副反应。【关键词】鼻咽肿瘤研究表明，鼻咽癌存在乏氧细胞，而捉高放射增敏比可捉高放射敏感性［1］。甘氨双卩坐钠（sodiumglycididazole,CMNa）是国家一类创新约物，基础研究证明其对实体瘤乏氧细胞有较明显的放射增敏作用。本文旨在研究甘氨双卩坐钠（CMNa）对鼻咽癌的放射增敏作用以及毒副反应。1材料与方法1.1病例入选标准及分组自2003年5月至2006年6月，经病理学检查证实的初治鼻咽癌患者42例，无远处转移，KPS评分标准N70分，无心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，能坚持完成放疗。按199

4、2年福州会议分期为II〜IVA期，均冇原发灶和/或颈转移灶可测量的观察指标。对符合入组条件的42例患者随机分成两组,A组（CMNa+放疗）和B组（单纯放疗），其临床资料见表1。两组-•般资料比较差异无显著性（P>0.05）o1.2治疗方法两组病例均采用美国Varian2300C/D医用直线加速器产生的高级X线（6MV-X线）及卩线，使用不规则铅块扌当面颈联合野+屮下颈切线野外照射，包括鼻咽原发灶、颅底和颈部转移灶，面颈联合野加下颈切线野，照射DT36Gy后缩野及改用小而颈联合野+颈前切线野照射，颈部用卩线照射，鼻咽部DTC68-76）Gy/（34〜36）次，6

5、〜7周，颈转移淋巴结DT（68〜72）Gy/（34〜36）次,6〜7周，颈部预防量DT56Gy/28次，5〜6周。A组使用甘氨双卩坐钠（CMNa）（广州莱泰制药有限公司生产）按800n）g/m2,生理盐水稀释溶解后静脉输入30min滴完，用药结束后60min内开始常规放射治疗.毎周3次（周一、三、五）,从放疗开始连续用药金放疗结束，6~8周、18~21次。1.3观察指标放疗前后检查血常规、肝肾功能、心电图等；放疗过程中毎周查血常规1次；每周间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查鼻咽部，记录肿瘤形态、大小等；每周用卡尺测量颈淋巴结大小，记录最大径；放疗丽、中（半量）、结束丽

6、2周及结束全量作CT检查。肿瘤人小为两最人垂直径的乘积。放疗结束时根据WHO治疗恶性肿瘤评定标准客观判定疗效，分完全缓解（CR）：肿块完全消失，时间持续21个月；部分缓解（PR）：肿块缩小250%,时间持续21个月，测量采用双径测量（单个病变：肿瘤体积缩小＞50%；多个病变:多个肿块的体积之和缩小＞50%）；无变化（NC）：肿块缩小＜50%,或增大未超过25%,无新的病变出现；进展（PD）：一个或多个病变增大＞25%,或出现新的病变。放疗过程屮皮肤、黏膜和唾液腺等组织器官急性反应按RTOG/EORTC急性放射治疗反应分级标准记录。放射增敏比（SER）定义为单用

7、放射治疗达CR或PR时的剂量与加用CMNa达CR或PR时的剂量（均数）之比。放疗结束后3个月内每月复查1次，包括残留淋巴结大小测量、鼻咽镜检和鼻咽部CT检查。1.1统计学方法SPSS12.0版软件包，采用％2检验或t检验，等级资料采用秩和检验。2结果2」近期疗效放疗结束时实验组和对照组均获部分缓解以上效果，其中鼻咽部原发灶完全缓解率分别为87.5%和59」％（P-0.028）；淋巴结转移灶实验组和对照组完全缓解率分别为79.1%和45.5%（P=0.018）,实验组原发灶和转移灶的完全缓解率都比对照组大冇捉高，见表2。放疗后随访2〜3个月，两组病灶都右所缩小，

8、但实验组缩小明显，完全缓解率有所增加。