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1、XX大学毕业论文补肾清络方治疗类风湿性关节炎临床研究2014年6月25日补肾清络方治疗类风湿性关节炎临床研究【摘耍】目的：观察补肾清络方治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：将40例患者随机分为两组，治疗组20例用中药补肾清络方治疗，对照组20例予雷公藤多貳片治疗，3个月为1个疗程。结果：治疗组临床显效进步率为50.0%,总有效率为95.0%,优于雷公藤多貳片对照组的20.0%与80.0%(PV0.05)。两组治疗前后症状、休征及实验室检测指标比较，治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)o结论：补肾清络方是治疗类风湿性关节炎冇效方药，值得进一步研究。【关键词】补肾清络方治疗应用类风湿关
2、节炎中医药治疗滋阴清热清络类风湿性关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病，致残率较高，目而尚无特效疗法。我们运用补肾清络方治疗活动期类风湿性关节炎取得了满意的效果，现报道如下。1临床资料1」一般资料40例患者随机分为两组。治疗组20例，男5例，女15例，年龄18・65岁，平均(40.3±15.2)岁；病程2・19年，平均(8.1±3.1)年；X线病情分级I级3例，II级7例，III级10例。对照组20例，男3例，女17例，年龄20・60岁，平均(39.4±13.6)岁，病程在1・18年，平均(7.3±4.1)年，X线病情分级I级2例，II级18例，III级10例。两
3、组在性别、年龄、病程及X线检查分期情况无明显羌异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合美国风湿病学会(ARA)1987年修定的分类标准［1］：晨僵持续至少1h(每天)，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿胀，至少6周；腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；对称性关节肿胀至少6周；有皮下结节；手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；类风湿因了阳性（滴度＞1：20）。上述7项中有4项者即可诊断为类风湿性关节炎。中医证候诊断标准：关节疼痛肿胀，屈伸不利，或变形强直，触之觉热，低热口干，小憑色黄，舌红苔薄或薄黃腻或少苔，脉细滑数。2治疗及观察方法2.1治疗方法治疗组给与补肾清
4、络方治疗，药物组成：生地、桑寄生、青风藤、签草、赤芍、虎杖、生悪及仁、络石藤、露蜂房、全蝎、桑枝。每日1剂，水煎分2次口服。对照组给与雷公藤多貳片，每次10-20mg,每日3次口服。3个月为1个疗程，观察1个疗程后评定疗效。2.2观察项目症状体征：关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、双手握力、疼痛10cm水平视力对照表（VAS）测试［2］。实验室检查：血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋口（CRP）、免疫球蛋口（Ig）、血常规、尿常规、肝功能、肾功能。2.3统计学方法治疗前后计量指标改变用t检验，组间计数资料比较采用％2检验，疗效比较用Ridit检验、秩和检验。3治疗结果3.1疗
5、效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制订［2］。显效:主要症状、体征整体改善率＞75%,血沉及C反应蛋白正常或明显改善或接近正常。进步：主要症状、体征整体改善率＞50%,血沉及C反应蛋口有改善。有效:主耍症状、体征整体改善率＞30%,Ifn.沉及C反应蛋白冇改善或无改善。无效：主要症状、体征整体改善率V30%,血沉及C反应蛋口无改善。3.2两组疗效比较治疗组显效3例（15.0%）,进步7例（35.0%）,有效9例（45.0%）无效1例（5.0%）,显效进步率为50.0%,总有效率为95.0%；对照组显效0例，进步4例(20.0%),有效12例(60.0%),无效4例(20.0%),显效
6、进步率为20.0%,总冇效率为80.0%。经Ridit检验,两组疗效冇显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。3.3治疗前后症状、体征的变化两组治疗后10cm疼痛标尺、肿胀指数、压痛指数、晨僵时间、双手平均握力均有显著下降(PV0.05,或PV0.01)。在下降幅度方面，治疗组优于对照组(P<0.05或PV0.01)。结果见表1。表1两组治疗前后关节疼痛、肿胀指数、压痛指数、晨僵、握力的变化注：治疗前后比较,#PV0.05,##PV0・01；与对照组比较,△PV0.05,△△PV0.01。3.4治疗丽后ESR、CRP、RF、Ig的变化治疗组用跖后ESR、CRP、RF滴度、IgG、Ig
7、A>IgM较治疗前均有显著下降(PV0.05,P<0.01),各项指标的改善均优于对照组(PV0.05,PV0.01)；对照组治疗前后ESR、RF、IgG、IgA有明显降低(P<0.01或P<0.05),CRP、IgM未见明显变化(P>0.05)。结果见表2。表2两组治疗前后ESR、CRP、RF、Ig的变化注：治疗前后比较，#P<0.05,##PV0.01；与对照组比较，△P<0.05,△△PV0.013.5
