临床血脂测定与应用

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1、小国胆固醇教育计划(CCEP)中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座——临床血脂测定与应用——临床血脂测定与应用主讲：鄢盛恺屮国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院检验科血脂？血浆所含脂类统称血脂(lipids)o血浆所含脂类统称血脂(lipids)■总胆固醇总胆固醇(TC)=游离胆固醇+胆固醇酯=游离胆固醇+-中性脂肪中性脂肪——甘油三酯甘油三酯(TG)甘油三酯・非酯化脂肪酸(游离脂肪酸，FFA)非酯化脂肪酸(游离脂肪酸，)・磷脂、糖脂磷脂、？血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输。血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输。中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座中国胆固醇教育计划

2、(CCEP)血浆脂蛋口HDLIDLVLDLLp(a)LDL脂蛋口结构临床通常测定血清脂蛋白胆I占I醇、临床通常测定血清脂蛋白胆I占I醇、廿油三酯或载脂蛋白来反映整个脂蛋白情况临床血脂分析项目(临床血脂分析项目(1)?总胆固醇(totalcholesterol,TC)总胆固醇(cholesterol,TC)?甘油三酯(triglyceride,TG)甘油三酯(triglyceride,TG)?高密度脂蛋白胆固醇cholesterol,HDL(highdenselipoproteincholesterol,HDL-C)?低密度脂蛋白胆固醇cholesterol,LDL(lo

3、wdenselipoproteincholesterol,LDL-C)?载脂蛋白Al(apolipoproteinAl,apoAl)Al(A1,apoA1)?载脂蛋口B(apolipoproteinB,apoB)B,apoB)?脂蛋口(a)[lipoprotein(a)]以上前4项为临床常规、体检必测项目屮国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座屮国胆.固醇教育计划(CCEP)分析前变异对血脂测定结果的影响鄢盛恺执笔：鄢盛恺执笔:关于临床血脂测定的建议<屮华检验医学杂志>2003,26(3)屮华检验医学杂志>182182-184中国胆固醇教育计划(CCEP

4、)系列讲座中国胆固醇教育计划(CCEP)分析前变异的主要来源（1）分析前变异的主要来源（生物学因素个体间、性别、年龄、个休间、性别、年龄、种族平均生物学变异：平均生物学变异：TC6.1%~11%,TG,HDL・C7%〜12%,LDL-C,apoAI7%-8%,apoB,Lp（a）8.6%o。23%〜40%,,9.5%,,6.5%〜10%行为因素饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡、饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡、锻炼等小国胆固醇教育计划（CCEP）系列讲座屮国胆固醇教育计划（CCEP）行为因素(1)行为因素(饮食？摄入富含单不饱和或多不饱和脂肪酸的食物可以使TC、

5、LDL-apoB和TG降低降低，可以使TC、LDL-C>apoB和TG降低,而饱和TC脂肪酸(主要是棕枢酸)可使TCLDLTC、脂肪酸(主要是棕桐酸)可使TC、LDL-C升高。？水溶性纤维素(fiber)可降低TC。水溶性纤维索(fiber)可降低TCTC。?严格索食者的LDL-C.Lp(a)分别比非索食者严格素食者的LDLLDLLp(a)分别比非素食者低37%、35%,而HDL-C高12%。37%35%HDL12%中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座中国胆固醇教育计划(CCEP)吸烟与非吸烟者相比，TG、LDL与非吸烟者相比，偏高，apoAI和HDL・明显偏低。HD

6、L偏高，而apoAoHDL-C降低与吸烟的量相关。低与吸烟的量相关。（CCEP）系列讲座中国胆.固醇教育计划（CCEP）行为因素（2）行为因素（肥胖与正常人相比，TG、TC、LDL-都增高，与正常人相比,其TG、TC、LDL-C都增高,而HDL・C降低。减肥后TG下降40%,TC、HDLTC、LDL-下降1010%HDL-?010%LDL-Ch降10%,HDL-C升高10%。TG、LDL・C、Lp（a）明显I和HDL-C明显偏低中国胆固醇教育计划行为因素(3)行为因素(饮酒？小度饮酒(1.2屮度饮酒(进一步上升。进一步上升。34g/d的人HDLg/d)HDLoz/dor

7、34g/d)的人HDL・C、apoAI、apoAII高于不饮酒者高于不饮酒者。apoAI、apoAII高于不饮酒者。？原发性高TG血症患者屮度饮酒可引进TG水平原发性高TG血症患者屮度饮酒可引进TGTG血症患者中度饮酒口J引进TG水平？酒精对Lp(a)的影响与其他脂类不同。开始饮酒精对Lp(a)的影响与其他脂类不同。Lp(a)的影响与其他脂类不同Lp(a)约下降33%约下降33周后回到原水平。酒Lp(a)约下降33%,6周后向到原水平。适度饮红酒可降低Lp(a)水平。Lp⑻水平度饮红酒可降低Lp(a)水平。中国胆固醇教育计划(CCEP)系