关于临床血脂测定的建议

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1、关于临床血脂测定的建议鄢盛恺中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科周新武汉大学医学院检验系武汉大学中南医院检验科血脂分析不仅对动脉粥样硬化(AS)冠心病的防治具有重要意义已经应用于糖尿病、肾病以及内分泌代谢改变等诸多临床相关专业疾病的研究中华医学会检验分会血脂专题委员会就当前临床血脂测定的方法与临床应用等方面进行了系统讨论与研究，针对临床实验室常规血脂测定提出提出如下建议:项目包括TC、TGHDL-C、LDL-C、Lp(a)ApoAI、ApoB主要内容前言分析前变异对血脂测定结果的影响血脂测定的方法学试剂的选择原则与血脂测定的技术指标血脂异常水平

2、的划分及血脂分析的临床意义参见：中华检验医学杂志,2003,26(3):182-184分析前变异对血脂测定结果的影响血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定测定前24h内不应进行剧烈体育运动建议采取以下措施(1)建议采取以下措施(2)血脂检测异常，在进一步处理前，应在两月内进行再次或多次测定，但至少要相隔一周虽然有人认为TC、HDL-C测定可不用禁食，但应注意饱餐后TC会有所下降对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12h采血采血时一般取坐位静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1min标本血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定现在

3、主张一律用血清,如用EDTA作抗凝剂，分离血浆后应马上放在2℃~8℃保存，以防组分改变,测定结果需乘以1.03血清标本应及时测定24h内不能完成测定,可密封置于4℃保存1周-20℃可保存数月-70℃至少可保存半年应避免标本反复冻溶血脂测定的方法学血脂常规测定方法血清TC酶法[如胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（CHOD-PAP法）]血清TG酶法[如甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO-PAP法）]血清HDL-C和LDL-C匀相测定法（homogeneousmethod）血清apoAI、apoB和Lp(a)免疫浊度法。首

4、选ITA法，其次为INA法。(一)HDL-C的匀相测定法（1）(homogeneousmethod)清除法（Clearancemethod）反应促进剂-过氧化物酶清除法（Syntheticpolymer/detergentHDL-Cassay,SPD法）日本第一化学药品株式会社（Daiichi）过氧化氢酶清除法（CatalaseHDL-Cassay，CAT法）日本生研（DenkaSeikenCo.）公司英国朗道（Randox）公司ReferenceDiagnostics公司Polymedco公司参见：鄢盛恺.临床检验杂志，2002，20（6）：325-3

5、28(一)HDL-C的匀相测定法（2）(homogeneousmethod)PEG修饰酶法（PEG-modifiedenzymeHDL-Cassay，PEGME法）日本协和（KyowaMedexCo.）罗氏诊断（RocheDiagnostics）德国CentronicGmbH公司(一)HDL-C的匀相测定法（3）　　　(homogeneousmethod)免疫分离法（Immunoseparationmethod,IS法）PEG/抗体包裹法（InternationalReagentsCorpHDL-Cassay，IRC法）日本国际试药公司（Interna

6、tionalReagentsCo.）/Sysmex抗体免疫分离法（antibodyimmunoseparationHDL-Cassay，AB法）日本和光制药公司(WakoPureChemicalsIndustry)参见：鄢盛恺.临床检验杂志，2002，20（6）：325-328（一）HDL-C的匀相测定法（4）　(homogeneousmethod)选择性抑制法（PolyanionPolymer/detergentHDL-Cassay，PPD法）日本第一化学药品株式会社（DaiichiPureChemicalsCo.）美国GenzymeDiagnosti

7、cs公司清除法（Clearancemethod）表面活性剂清除法（surfactantLDL-Cassay，SUR法）日本第一化学（Daiichi）GenzymeDiagnostics公司过氧化氢酶清除法（CatalaseLDL-Cassay，CAT法）日本DenkaSeiken公司英国RANDOX公司美国Polymedco公司（二）血清LDL-C的匀相测定法(1)(homogeneousmethod)参见：鄢盛恺.临床检验杂志，2002，20（6）：325-328（二）血清LDL-C的匀相测定法(2)(homogeneousmethod)可溶性反应法（S

8、olubilizationLDL-Cassay，SOL法）日本协和