孕妇产后出血的临床护理

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1、孕妇产后出血的临床护理【摘要】目的探讨孕妇产后出血的抢救与护理。方法通过我院产后出血的患者的临床资料抢救措施及护理。结果大多数是由于产妇产后子宫收缩乏力?胎盘因素?软产道损伤?凝血功能障碍。结论产后出血是一种凶险的产后并发症，应采取相应的护理措施，保证产妇的生命的安全。【关键词】产后出血；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.436文章编号:1004-7484(2013)-06-3216-01产后出血(Postpartumhemorrhage,PPII)是指胎儿娩出后24h内出血超过500ml产后出血

2、是孕妇分娩后出现的一种现象，发病急，危害大,严重时可危及产妇生命。产后出血是临床常见的最严重的并发症之一。1针对出血原因给予止血措施迅速补充血容量。建立两条静脉通道，如休克行静脉穿刺失败时，应及时做深静脉穿刺或静脉切开，止确掌握输液的速度，以维持足够循血量。密切观察生命体征。2产后出血的抢救和护理2.1按摩子宫一手握拳置阴道前穹窿，向前，向上压住子宫前壁，另只手在腹部按压子宫后壁，并作按摩，按压时间以子宫恢复正常收缩。按压应注意无菌操作。2.2使用宫缩剂临床常用的药物：①缩宫素20U加入500ml林格液或者葡萄糖溶液快速静脉滴注，也可以肌内注射或

3、者宫底注射10U；②麦角新碱0・2mg肌内注射，间隔2-4h可重复使用，但有心血管疾病患者禁用；③前列腺素类制剂。米索前列醇200mg舌下含化或直肠给药，间隔2h可重复使用，在常规物理、药物治疗无效时，用欣母沛宫体注射。2.3宫腔内填塞纱布产后出血1000ML左右经对症治疗无效可填塞纱布条。24h后取出纱布条，取前可开静脉通道，滴注催产索半小时后在取,并要应用光谱抗生素预防感染。3胎盘的因素胎盘剥离有两种方式：①胎儿面娩出式，多见。②母体面娩出式，少见。正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生。笫三产程30分钟，胎盘尚未剥离，娩出者。胎盘部分剥离，出

4、血较多超过200ML者。可行徒手剥离胎盘后取出，如胎盘与子宫壁联系紧密难以分开时，应考虑有植入的可能，切勿强剥离，应立即停止剥离，填塞纱条转冇手术治疗。4软产道的损失1办助医生找出岀血部位，宫颈裂伤，胎儿娩出后阴道持续性出血，色鲜红，子宫收缩良好时应立即仔细检查产道，宫颈几乎都有轻度裂伤，一般裂伤发生在子宫的两侧即3,9点处，长度一般在lcm左右，多无明显出血，不需缝合，当子宫裂伤超过lcm,而且有明显出血，需缝合。会阴阴道裂伤常呈纵形，多发生于会阴阴道口的正中部位。国内一般将会阴阴道裂伤分为IV度。I度裂伤指会阴部，阴道入口粘膜撕裂，但并不累及

5、肌层及筋膜。撕裂的伤口较浅一般出血不多。II度裂伤裂伤已达到会阴肌肉与筋膜及阴道后壁粘膜。可沿示壁两侧沟向上撕裂出血较多。III度裂伤撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂。IV度裂伤已到直肠阴道隔，直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴裂伤但出血量可不多。并进行缝扎，以彻底止血。5凝血因素孕妇在孕前或妊娠期己有出血倾向，胎盘因素，软产道有裂伤等原因引起的出血，阴道流血不凝固，产妇还有皮下出血，瘀斑，注射针孔出血等创面出血，查出原因针对原因迅速止血，补充血容量纠正休克及时预防感染。6心理护理医护人员自身要有良好的心理素质，忙而不乱，给患者安全感

6、，增加患者的可信度。分散患者注意力，这时患者心理根本没有准备，疾病的突发，怕和家人离别，经济有限，孩子刚岀生担心没有人照顾，此时患者感到力不从心，同时更加曾强了患者的恐惧和焦虑感，主动与7患者交谈，降低紧张情绪护理人员对出现恐惧和焦虑的患者要加强巡视，选择适当的机会安慰鼓励劝导患者，讲明出血的原因，消除恐惧和焦虑，放松心情，恢复平衡心理，帮助患者树立正确的人生观，正确对待及疾病，增强战胜疾病的信心，及时的给与患者家属提供心理安慰和帮助。分娩时属于生理现象，对每个产妇都是一种持久而强烈的应急源，产后出血病发突然，无心理准备且症状明显，病人心理反应强

7、烈。一旦出现异常，就会恐惧，认为出了这么对的血是否会影响今后的身体健康，是否影响以后的正常生活甚至会不会导致死亡等等，护理人员要根据产妇的心理进行针对护理。在产中，产后分阶段的进行心理指导，缓解产妇紧张情绪，降到心理压力，使产妇积极配合临床治疗，促进康复。8出院指导在患者出院时患者病情已经十分稳定，但是应根据预见性护理原则对患者进行一般性指导，针对产后出血患者出后常出现的问题进行指导，产后出血产妇因产后流血多，体力消耗大，故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养，活动时间推迟并缩短，应根据个体体力恢复情况量力而行。嘱家属给患者饮食宜提供营养丰富，高

8、热量，高蛋白，高铁，高维生素的热汤类食物，忌食生，冷，硕，刺激性强的食物，忌暴饮暴食。保持会阴部清洁，干燥，忌房事；注意休息，适当活动；