关于孕妇产后出血的临床护理

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1、关于孕妇产后出血的临床护理马晓娟马晓阳(河南省南阳市宛城区中医院河南南阳473000)【摘要】产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，针对产妇产后出血原因采取积极的治疗基础上，加强临床护理是对患者出血状况及时控制的有效措施；同时还要做好孕产妇日常卫生保健知识和技能宣传教育，提高其对定期产检、及时纠正异常以及住院分娩重要性的认识。【关键词】产后出血急救护理分娩护理心理护理保健教育【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)21-0267-021引言产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇出血量超过500mL的产科临床现象，是分娩期严重的并发症之一，往往发病突

2、然且来势汹猛，如得不到及时抢救，可直接危及产妇生命，是导致产妇死亡的主要原因；致使产后出血的原因有多种，临床主要表现为：胎盘因素、产后宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤和子宫破裂等。据临床统计，产后出血发病率约占分娩总数的2〜3%,居我国产妇死亡原因首位，因此，要确保产妇生命安全，促进产后康复，必须加强对孕妇孕期保健知识和技能宣传教育，做好入院分娩监测护理和紧急处理抢救，降低产后出血发生率和死亡率。木文根据国内学者报道的多种关产后出血的护理方法，结合笔者多年对产后出血的医护经验，对孕妇产后出血的临床护理进行探讨分析。2产后出血的急救护理2.1紧急处理产妇出现出血症状时，应迅速集中人力物力，让

3、患者平卧，去枕，将其腿部提高30°,促进下肢静脉回流，增加回心血量。如果患者失血过多时，应及时有效的补充血容量，立即建立双途径静脉通路，把握抢救时机，采用留置针头，选用穿刺成功率较高的上肢穿刺，若穿刺网难可行静脉切幵，做好快速输血输液准备；在抢救过程中应密切监测患者血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色及表情等生命体征变化，根据病情发展正确调整静脉输液速度,保证重要脏器供血充足；需要进行快速输液时，要注意观察患者自觉症状，防止过快、过多的输液引发患者急性肺水肿、左心衰竭等并发症。要保持患者呼吸道畅通，及时给予鼻导管或面罩吸氧，氧气供给流量控制在4〜6升/分，保证患者面色、指甲红润以及呼吸平稳；发

4、生面色苍白、脉搏加速、表情淡漠等休克先兆吋，应及时改用高流量吸氧，提高血氧饱和度，确保人体重要脏器的供氧，帮助器官功能恢复，缓解休克症状。一旦病人出现休克，护理人员要保持冷静镇定，在保证保暖、供氧、输血输液的同吋迅速报告医师，并立即开展血型检验和采配血，尽可能在短吋间内补足失血量，冋吋严密监测病人生命体征变化，作好出血量的精确测量并详细记录，使急救护理工作奋条不紊的进行。2.2迅速止血护理人员在做好紧急处理工作的基础上，应协助医师迅速排查出血原因，并根据不同出血原因给予相应止血措施。宫缩乏力引起出血吋，要做均匀有效的子宫外按摩，待胎儿安全娩出后，立即实施宫缩剂有效提高宫缩力，并在胎盘娩出后快

5、速滴入30U的催产素；软产道损伤后出现出血，应及时准确的进行伤口修补缝合；对于胎盘剥离不完全造成滞留或粘连现象的产妇应及吋采取清宫或徒手剥离取出；若产妇患奋凝血功能障碍，应遵医嘱使用止血药物、输血小板或血液等，及吋纠正酸中毒、做好抗休克等急救护理。在止血抢救过程中，如果实施药物后宫缩乏力仍得不到缓解或胎盘植入不能妥善处理吋，应积极进行手术准备，随吋做好行子宫切除手术。2.3止血后护理通常情况下，目测估计的出血量与实际出血量可相差50%,误差较大，因此，胎儿娩出后，应在产妇臀下放置聚血器收集出血量，可精确测量出产后出血量，避免B测造成错误而延误或丧失抢救吋机。对于子宫收缩能力较差的患者，子宫体

6、极其柔软几乎触摸不到，此吋应使用左手于耻骨联合上缘按压并向上推子宫，右手置于子宫底部，拇指在前壁，艽余四指在后壁进行均匀、有节律的按摩子宫底，按摩过程中可不断将宫腔中积血挤压出，以刺激子宫收缩，促进子宫壁血窦闭合，达到止血的0的。休克症状纠正且出血停止后，应安排产妇进行安静休息，鼓励安慰产妇适量进食，同吋还需继续监测产妇血压、脉搏、宫底高度、宫复情况及阴道流血量，于产房观察2小吋后无异常发生即可返冋母婴同室病房。作为护理人员，应督促产妇及时进行排尿，防止积尿使膀胱胀人影响子宫收缩，叮嘱产妇在产褥期保持外阴清洁，避免感染，建议加强饮食营养，纠正贫血，保持情绪稳定和心情舒畅，并指导产妇积极进行母

7、乳喂养，这对于产妇产后身体康复和婴儿健康成长均有益。3有效降低产后出血的护理措施3.1加强分娩监测护理①产前监测。孕妇例行孕期检查吋，应详细询问其分娩史和既往史，对检查发现的妊娠期双胎、巨大胎儿、羊水过多、胎位异常、妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等现象认真细致的做好病情观察，并尽早发现高危妊娠孕妇，对K•及早治疗，建议其提前入院观察。据本院多年资料显示，产后出血者多为高危妊娠者。②产吋监测及护理。妇产科应为产妇提