弹性成像在乳腺占位性疾病诊断中的应用

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1、弹性成像在乳腺占位性疾病诊断中的应用【摘要】目的乳腺占位性疾病发病率逐年上升，早发现，早诊断对防治乳腺占位性疾病至关重耍，而弹性成像应用对乳腺占位性疾病诊断具有很重要的参考价值。方法随访乳腺占位性疾病患者50例（56个病灶）作为研究对象，对其进行普通超声检查及弹性成像检查，其中良性50例,恶性6例。结果弹性成像检查提高了乳腺占位性疾病的良恶性诊断。【关键词】超声；弹性成像；乳腺占位性疾病乳腺疾病是女性常见病及多发病，是危害女性健康重要疾病Z-o近年來乳腺疾病口益增多，尤其是乳腺占位性疾病已跃居女性

2、恶性肿瘤首位，并有年轻化趋势，超声诊断乳腺疾病技术也日臻成熟，弹性成像技从1991年被Ophir等首次提出后，迅速发展起来，并广泛应用于临床，该技术弥补X射线、磁共振成像、计算机断层扫描等传统医学成像模态不足，具有无创、简单、便宜等优点。1资料与方法1.1一般资料2012年3月一一2012年12月我院检查乳腺占位性疾病患者50例，均为女性，年龄范围30-68岁，病灶共56个，病理类型包括良性病灶50个，其中纤维腺瘤37个，导管乳头状瘤12个，增生结节1个，恶性病灶6个，侵润性导管癌4个，黏液癌2个

3、。1・2仪器为VolusonE8彩超仪，探头为线阵，频率8-12MHz0患者取仰卧位，充分暴露双侧乳腺，首先常规利用二维灰阶超声进行纵、横切面及扇形切面扫查，观察肿块的大小，形态、边界、冋声及是否有钙化，然后利用多普勒观察血流信号，最后进行弹性成像检查，注意要轻压探头。1.3弹性成像评分以1-5分评分：①肿瘤整体发生变形，病变区与周围组织完全为绿色覆盖为1分；②肿瘤大部分发生变形，病变区内蓝绿混杂，以绿色为主为2分；③肿瘤边界发生变形，病变区以蓝色为主，周边见部分绿色为3分；④肿瘤整体无变形，病变

4、区完全为蓝色覆盖为4分；⑤肿瘤及周边组织均无变形，病变区完全为蓝色覆盖，其病变周围少部分组织也为蓝色为5分。1.4方法乳腺占位性病变主要表现为乳腺肿块，乳腺内不同组织弹性系数各不相同，大多数恶性肿瘤为坚硬病变组织组成，其边界不清，与周围结构粘连，致使病变组织活动性减低，弹性减少，从而使硬度增加，而良性则相反。恶性肿瘤的硬度是良性肿瘤的2-3倍，组织弹性系数越大，硬度越大，接受外来挤压时，其形变越小。乳腺病变的弹性成像正是以此为基础，通过客观地描述乳腺肿物相对硕度，来帮助鉴别肿块良恶性，组织硬度小显

5、示为红色，反Z,显示为蓝色，绿色表示兴趣区域平均硬度，以1-5分评分：①肿瘤整体发生变形，病变区与丿制围组织完全为绿色覆盖为1分；②肿瘤大部分发生变形，病变区内蓝绿混杂，以绿色为主为2分;③肿瘤边界发生变形，病变区以蓝色为主，周边见部分绿色为3分；④肿瘤整体无变形，病变区完全为蓝色覆盖为4分；⑤肿瘤及周边组织均无变形，病变区完全为蓝色覆盖，其病变周围少部分组织也为蓝色为5分。2结果（见表1）3讨论超声弹性成像分为血管内弹性超声成像及组织弹性超声成像，其成像的实现方式主要有手动及机械两种。组织超声弹

6、性成像是是对组织力学特征成像的新技术，用超声探头延压缩方向向组织发射超声波，以色彩对不同组织的弹性编码，借其反映其组织软硕度，通过不同组织的软硕度差异进行成像。这种技术在超声检查中的应用大大提高了超声诊断率生物组织弹性（或硬度）与其生物学特性有很大的关联，组织内若出现肿物时，肿物的组织分子结构较正常组织发生变化，其弹性系数（即硬度）就会发生相应的变化，通常恶性病灶由坚硬组织组成，且呈侵润性牛长，与附近结构粘连，活动度减低，弹性降低，而良性病灶则相反。弹性成像利用这一特点，探查肿物的软硬度，形成相应

7、的红绿蓝这样的彩色信号，从而协助操作者进行占位性疾病良恶性的鉴别。正常乳房主要由脂肪组织、腺体组织及少量纤维组织构成。脂肪组织弹性系数最小，其次为腺体组织，然后为良性肿物，侵润性导管癌弹性系数最人，弹性系数越人，硕度越大。当处于致瘤因素作用下，局部组织细胞可能发生异常增生而导致肿瘤形成，常表现为局部的硬性肿块。超声弹性成像作为一种新的技术应用于乳腺占位性疾病诊断，结合传统的二维灰阶超声及彩色多普勒超声方法，在其基础上进行弹性成像的弹性评分。经专家的研究其特异性、敏感性及准确率较普通常规超声检查冇很

8、大提高。由于良性肿物较恶性肿物的硕度小，良性病变。弹性评分通常1-3分多见,而恶性病变以4-5分多见，其最佳临界点为4-5级时，灵敏度要高于传统超声检查。当然弹性成像尚存在一些问题，如弹性评分有待标准化；人为因素影响及早期的乳腺癌的诊断较有难度等，但作为一种新成像技术，扩展了超声理论的内涵，拓宽了超声诊断的范I韦I,对乳腺病变良恶性鉴别具有独特诊断价值，更冇待更深入研究和发展，以进一步提高乳腺占位性疾病的诊断率。参考文献[1]周永昌，郭万学，主•编科学技术文献出版社超声医学第五版.