彩超在诊断下肢深静脉血栓中的应用

《彩超在诊断下肢深静脉血栓中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩超在诊断下肢深静脉血栓中的应用【摘要】目的研究彩超在诊断及检测下肢深静脉血栓屮的应用价值。方法使用彩超对97例下肢深静脉血栓患者进行检查，观察并记录血栓栓塞的部位、血栓的大小以及其栓塞程度。结果超声检查发现血栓者共有91例，其中单侧72例（左侧49例、右侧23例,左侧多于右侧），双侧均发现血栓者19例。结论彩超在诊断下肢深静脉血栓形成中有极其重要的意义，并在指导治疗、观察疗效、判断预后屮发挥重要作用。彩超无创可重复，是静脉顺行造影、放射性核素检查所不可替代的。【关键词】下肢深静脉血栓；彩超；应用价值

2、下肢深静脉血栓形成是一种常见病，此病有可能后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、郁滞性溃疡、色素沉着、皮炎等，严垂损害患者的健康。1资料与方法1.1一般资料收集了2008年1月至2013年3月在河南省平舆县人民医院诊断为下肢深静脉血栓患者97例，男50例，女47例。年龄21〜83岁，平均52岁。病程llh〜2年。患者均有不同程度的患病肢体肿胀,饱满紧硬，可呈现弥漫光亮，疼痛且冇压痛，拒按，冇的患者Homans征阳性，所有患者均经彩超或下肢静脉顺行造影、放射性核素检查，符合《外科学》诊断标准［1］。1.2彩超检

3、查方法应用IIITACIII526型彩超诊断仪，分别使用3.5MIIz和7.5〜10.0MHz的探头。对患者采用仰卧位或者俯卧位检查，观察患者的血管以及血管的周围结构，记录血栓部位、大小以及栓塞程度、彩色多普勒血流，血管充盈残缺以及侧支循环情况，使用TEPW（智能电量测量仪）测量血流速度，血管分叉处以及关节周围是重点观察的部位，注意双侧对比，配合使用Valsalva试验，在局部加压有助于病变的显示及诊断。2结果2.1超声检查结果发现血栓者共有91例，其中单侧72例，左侧49例、右侧23例，左侧与右侧之

4、比为2.13:1,双侧均发现血栓者19例。其中周围型（小腿肌肉静脉丛血栓形成、胭静脉血栓形成）49例、中央型（骼股静脉血栓形成）31例，混合型30例。有6例超声结果为阴性。2.2彩色超声像图表现①发病在2周内者为急性期[2],该期的患者13例，超声表现为静脉管腔内径增宽，静脉内膜在超声上显示清晰，血栓表现为血管腔内低回声区，呈团块样，加压后管腔不消失。彩色多普勒超声基本无血流信号。②数周以前形成的血栓称为亚急性期，该期患者共冇19例，超声查检血栓区回声较急性期明显增强，静脉管腔内径有所缩小，血管迂曲。

5、部分患者出现血管再通的血流信号。③数月前形成的血栓为慢性期，该期患者共有59例：超声表现为静脉血管壁内膜明显增厚.且回声光点粗糙，血栓为管腔内的较强回声光团，陈旧性血栓与血管壁分界不明确，加压后管腔亦不消失。部分血栓可机化，再管化和再内膜化，使静脉腔恢复一定程度的通畅，彩色多普勒超声表现为狭窄的血流充盈。有部分血管完全闭塞，无血流信号，在其周围可见侧支循环的建立。也有部分血管完全再通，其管内信号呈“双轨征”。④6例患者彩超检查未发现异常。各期血栓远端的血流均表现为多普勒频谱的波动消失。3讨论患者肢体突

6、然出现肿胀，疼痛且有压痛，拒按，甚至于饱满紧硬，可呈现弥漫光亮，冇的患者Homans征阳性，患肢皮肤呈暗红色且温度增高,患肢广泛性浅静脉怒张，均应考虑木病的可能，需进行彩超检查。本病的病程有其自然转归，发病在2周内者为急性期[2],超声表现为静脉管腔内径增宽，静脉内膜在超声上显示清晰，血栓表现为血管腔内低回声区，呈团块样，加压后管腔不消失。彩色多普勒超声基本无血流信号。数周以前形成的血栓称为亚急性期[2],超声检查血栓区冋声较急性期明显增强，静脉管腔内径有所缩小，血管迂曲。在静脉周围有可能出现新生的代

7、偿性的侧支循环。部分患者如果血管出现再通现象，则彩超可显示血管再通的信号。数月前形成的血栓被称为慢性期[2],超声表现为静脉血管壁内膜明显增厚、且回声光点粗糙，血栓为管腔内的较强回声光团,陈I口性血栓与血管壁分界不明确，加压后管腔亦不消失。部分血栓可机化,再管化和再内膜化，使静脉腔恢复一定程度的通畅，彩色多普勒超声表现为狭窄的血流充盈。有部分血管完全闭塞，无血流信号，在其周围可见侧支循环的建立。也有部分血管完全再通，其管内信号呈“双轨征”。釆用彩色多普勒超声技术，对患者进行检查，其优点有安全、无创、无

8、禁忌，易于识别，简便、易重复进行检查，且可同时显示下肢静脉血管解剖结构和血流动力学的状态。是诊断下肢深静脉血栓病较为理想的方法。该项辅助检查有很高的准确性。而对于该病的其他检查方法，如下肢静脉顺行造影、放射性核索检查、下肢静脉压测量等，要么有创伤或并发症，要么价格较贵，不易普及。左下肢静脉血栓形成多于对侧的原因是：左骼股静脉走行于腹股沟韧带与骨盆之间的狭窄地带，而且右骼总动脉也常横过左骼总静脉之上，均容易使左骼股静脉受压迫，从而左静脉回流发生障碍，血液瘀