PSA检测在前列腺疾病诊断中价值

《PSA检测在前列腺疾病诊断中价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、PSA检测在前列腺疾病诊断中价值【关键词】PSA;前列腺疾病前列腺癌是欧美男性泌尿系统虽常见的恶性肿瘤，在美国现有1000万前列腺癌的患者，每年新发病例约10万，占男性癌症死亡率的第二位。在我国，前列腺癌的发病率比欧美低数十倍，北京为241/10万。随着人口老龄化及膳食结构的改变，前列腺癌的发病率在逐年上升。口前列腺特异抗原(PSA)是目前前列腺癌早期诊断和疗效监测的重要指标，但PSA并非为前列腺癌所特异的,一些前列腺良性疾病如前列腺良性增生、前列腺炎亦可导致血清PSA升高。为探讨PSA水平的变化在诊治前列腺疾患中的意义,本文对322例患者血清PSA检测结

2、果分析如下。1资料与方法1.1检测对象2008年4月至2009年6月在本院作PSA检测的322例男患者，年龄24~78岁，平均53.8岁，其中前列腺癌(Pea)患者19例,前列腺良性增生(BPH)86例，急性前列腺炎(AP)59例,慢性前列腺炎(CP)52例，无前列腺疾患的患者406例，前列腺疾病患者均经前列腺液、前列腺超声、前列腺细胞学、前列腺活检或手术后病理诊断证实。1.2检测方法空腹静脉采血3ml,分离血清，前列腺检查(直肠指诊、经直肠前列腺超声、前列腺活检、尿道内操作)则于1周后采血。PSA检测采用Elecsys2010,E170全自动电化学发光免

3、疫分析仪，采用双抗体夹心法原理,试剂盒为罗氏诊断试剂，检测结果由机器自动从标准曲线上查出。此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。1.3统计学处理检测数据采用均值土标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验，显著性检验水准取a=0.05o2结果口3讨论口前列腺特异抗原是前列腺上皮细胞合成和分泌的一种丝氨酸蛋白酶，亦称人体舒血管素3(HK3),编码在1qE2[1]o分子量为35000Dolton,由含240个氨基酸的多肽单链组成,仅位于前列腺腺泡，腺管上皮和精液中，其重要生理功能是协助精子在女性生殖器内移动,溶解精液形成的凝块

4、。大多数PSA自产生后随精液排走，仅少量漏出进入血液循环，这就是正常人血液中很少有PSA的原因。前列腺癌组织释放到血液中的PSA要比正常人高出数十倍,其原因可能是正常前列腺组织腺泡与淋巴系统之间存在由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障使PSA不易漏出到循环系统，而前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生时，这种屏障遭到破坏，通透性增加，腺泡内容物PSA漏入淋巴系统进入血循环[2]。目前认为PSA是一种较好的前列腺肿瘤标志物,但它不具有前列腺癌的特异性，前列腺炎、前列腺增生均可使血清PSA增高，因此以PSA作为前列腺癌的诊断指标，其特异性大为降低［3,4］。虽然前列

5、腺炎、前列腺增生时PSA升高，但与前列腺癌升高的程度有明显的差异，以4.0ng/mL的临界值，前列腺癌组19例中有15例,78.95%,前列腺增生(BPH)、急性前列腺炎(AP)、慢性前列腺炎(CP)分别占29.07%,32.20%J9.23%o在4T0.0ng/mL的灰区范围内，前列腺癌占36.8%,前列腺增生、急性前列腺炎、慢性前列腺炎分别占26.74%、28.81%、17.31%,无前列腺疾病组占4.72%,在10.1-20.0ng/mL的范围内，前列腺癌占21.05,前列腺增生、急性前列腺炎、慢性前列腺炎分别占2.32%,3.39%,1.92%>2

6、0ng/mL的只有Pea组，其余各组为0,当PSA