婴幼儿脑外间隙增宽CT表现及临床意义

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1、婴幼儿脑外间隙增宽CT表现及临床意义摘要目的：探讨婴幼儿脑外间隙增宽的CT表现及临床意义。方法：回顾性分析因外伤、呼吸道感染引起发热、惊厥,行头颅CT检查无阳性发现的57例8天〜2岁婴幼儿的资料。结果:CT表现为双侧额颖顶部脑外间隙对称性、不同程度的增宽，后枕部脑外间隙不增宽。结论：2岁以下的婴幼儿存在较明显的脑外间隙属正常现象，不应误认为病理改变。关键词脑外间隙增宽婴幼儿螺旋CTdoi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.199为加深对婴幼儿脑外间隙正常演变的认识，以便于鉴别正常

2、表现与病理改变，收集我院经CT检查符合脑外间隙增宽婴幼儿57例资料，结合文献对其CT资料、临床表现及临床意义进行回顾性分析。资料与方法选择因外伤、呼吸道感染引起发热、惊厥行颅脑CT检查而无阳性发现的婴幼儿57例，其中外伤25例，发热惊厥32例；男33例，女24例；8天〜17例，1个月〜6个月21例，6个月〜1岁17例，1〜2岁12例。检查方法:采用GE螺旋CT机，采用10%水合氯醛口服或保留灌肠镇静后仰卧位扫描，以听眶线为基线，扫描范围：从颅底到颅顶常规轴位扫描。扫描条件：120kV,50〜70mA,矩阵512

3、X512,窗宽90HU,窗位35HU。结果CT表现：全部病例均显示双侧额颖顶部脑外间隙对称性、不同程度的增宽，呈"窄条状"脑脊液样低密度影，脑回无明显受压改变，相应部位的脑沟增深增宽，部分伴侧脑室和第三脑室轻度扩大；后枕部脑外间隙无增宽。其中脑外间隙的对称性增宽是重要的表现。采用脑外间隙增宽判断标准［1,2］：0〜1个月额前间隙＞3.5mm,颖前间隙＞6.Omm,纵裂宽度＞4.5mm,外侧裂宽度＞8mm；2〜6个月额前间隙＞6.0mm,颖前间隙＞9.0mm,纵裂宽度＞6.0mm,外侧裂宽度＞6.7mm；7个月〜

4、1岁额前间隙＞5.5mm,颖前间隙＞7.5mm,纵裂宽度＞5.5mm,外侧裂宽度＞6.0mm；1岁以上额前间隙＞4.0mm,颖前间隙＞6.5mm,纵裂宽度＞5.Onun,外侧裂宽度＞5.0mm。脑外间隙正常值可参考文献［1,3］。见图lo图1男，2个月，双侧外侧裂及额前间隙增宽。讨论脑外间隙包括蛛网膜下腔和硬膜下腔，脑外间隙扩大包括蛛网膜下腔和硬膜下腔的扩大，以前者为主［1］。新生儿及婴幼儿脑外间隙较宽，呈现小-大-小的演变规律［2］。新生儿无脑外间隙及脑沟可见，仅可见窄小的纵裂及较大的外侧裂。2〜12个月的婴

5、儿脑外间隙明显增大，以2〜6个月最明显［1,2］。以后随月龄增加，又呈递减趋势。至2岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失，仅有较窄的纵裂。本组有17例半年或1年后复查,增宽的脑外间隙明显变小或消失。与文献所报道的小-大-小的演变规律相符。2〜12个月的小儿，额颖顶部存在较明显的脑周间隙及脑沟属正常生理现象。需与以下鉴别诊断:①硬膜下积液:硬膜下积液以单侧多见，双侧常不对称，颅骨内板下低密度影呈“新月形”，相应脑表面受压内移变平，多数具有一定占位效应。而脑外间隙的对称性增宽是一重要表现。②脑发育不良:脑沟普遍性增

6、深增宽，蛛网膜下腔广泛性增宽，前后部纵裂池及侧裂池常为一致性增宽，同时伴不同程度脑室或脑池扩大。婴幼儿期脑发育是快速增长时期，正常发育的脑外间隙呈现小-大-小的演变规律，因此不能将正常发育所致的脑外间隙增宽误认为脑发育不良，一定要结合脑发育过程，以免加重病人和家长的心理和经济负担。参考文献1王晓明，陈丽英,杨洪涛，等•新生儿、婴儿正常脑发育的MRI研究II•关于脑室大小及脑外间隙.中华放射学杂志,1996,30(12):850-854.2唐秀贞，孔庆奎，刘军.新生儿及婴儿脑外间隙正常演变的CT表现.中国医学影像

7、学杂志,1999,7(1):53-55.