推拿配合中药治疗颈性眩晕体会

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1、推拿配合中药治疗颈性眩晕体会推拿配合中药治疗颈性眩晕体会上海市静安区石门二路地段医院上海市绵江饭店保健站关键词颈性眩晕推拿治疗中药治疗椎动脉型颈椎病是颈椎病较多见一种,又名颈性眩晕，该病从认识到接受也只是20〜30年时间。过去往往把颈性眩晕误认为眩晕症、内耳眩晕症;有于认识上偏差，治疗效果欠佳。笔者经过30多年临床探索，以推拿为主配合屮药，内外合方法治疗颈性眩晕,疗效及疗程均理想，现就其病因病机及治疗方法论述如下。❷1病因病机1.1现代医学认为颈部内外不平衡而产生颈性眩晕，主要原因是有长期颈部慢性劳损，使颈椎间盘变性、椎间孔变窄、关节囊松弛、颈

2、椎后关节错缝、颈椎增生性改变，所有这一些都能使正常生理弧度改变,破坏了颈椎内在平衡，长期慢性劳损也引起颈部周围软组织退变使颈椎内外失去平衡。此外长时间低头或仰头疲劳工作，或者长时间风口工作、睡眠，或因疲劳后睡眠姿势不当等诱因，导致颈部肌肉韧带血管痉挛失稳，进一步导致颈椎内外不平衡,诱发和加重椎动脉受压而出现脑部供血不足产生颈性眩晕、恶心、呕吐，其则猝倒,但无意识障碍，症状常与颈部转动有关。❷1.2中医认为本病病变组织在骨，部位在督脉与手足太阳经。多因肝肾精血亏损、髓海不足、督脉空虚。1E如《素问・五邪》曰：“病在肾，则骨痛阴痹，阴痹者，按之而不

3、得，肩背颈项强痛，时眩。”《索问・长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛,寒气至名曰骨痹。”由此可见这是造成颈椎病变主耍原因，督脉为阳脉之纲,统督一身之阳，督脉空虚，阳气虚损，容易因各种诱因而导致颈部软组织痉挛而发病;或因风寒湿邪乘虚袭表，或因颈项肩背部位长时间劳作，或因长吋间劳作、思虑过度等各种因素诱发督脉、手足太阳经经气不舒、经络阻隔、气血运行不畅，而造成颈部软组织痉挛、脑供血不足而出现脊痛、项强、眩晕、呕吐等症。正如《灵枢•经脉篇》曰：“小肠手太阳经Z脉…是动则病…不可以顾。”《赤水玄珠》曰：“有因劳力、看书、着棋而致脊背痛。”2治

4、疗根据颈椎内外不平衡，使之复归平衡。针对肝肾精血亏损、督脉空虚等主因以及诱因劳伤筋骨、风寒外袭。采取急则治标、缓则治本,采取不同治法;发作期治标以祛风散寒、活血化瘀、舒筋通络。症状缓解后再以温经散寒、补益肝肾、平降肝阳、健脾化痰、舒筋通络等标本兼治。❷1.1点按穴位治疗:2・1.1取穴：以局部取穴和辨证取穴相互配合原则进行取穴。❷2.1.1.1局部取穴：以前额、两颖、后枕为主取太阳、头维、角孙、率谷、百会、四神聪、风池、风府、颈夹脊、大椎、大杼、风门、肩中俞、肩外俞、天宗、内关、后溪、绝骨诸穴。2.1.1.2辨证取穴:根据发病原因，采取标本兼治

5、辨证取穴。02.2.2.1肾精亏损，伴头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱。加肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、气海、关元以补法为主。❷2.2.2.2气血两虚:面色苍口，少气懒言，劳累即发，心悸失眠，神疲乏力，舌淡、脉细弱。加肝俞、脾俞、胃俞、内关、足三里、三阴交以补法为主。❷2.2.2.3肝阳上亢:腰膝酸软，口苦咽干，头胀头痛，烦躁易怒，舌红少苔，脉弦细而数。加肝俞，太冲用泻法，肾俞、三阴交、太溪用补法。2.2.2.4痰浊中阻:头重如裹，胸闷恶心，时吐痰，纳谷不馨，倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉濡滑，加肺俞、脾俞、胃俞、屮胶、气海、足三里，用平补

6、平泻法,丰隆用泻法。❷2・2手法治疗：以推、拿、按、摩、抹、勾、揉、擦等诸法。分常规操作法和辨证操作法。2.2.1常规操作法:分仰卧法、俯卧法、坐法。2.2.1.1仰卧法：以推抹法拉前额，按睛明、鱼腰、头维、太阳、角孙、率谷、百会、四神聪。推按颈夹脊，点按风府、风池。揉按内关、后溪、足三里、绝骨。❷2.2.1.2俯卧法:推按风府、风池、天柱、颈夹脊。用❷法、擦法施于背部督脉、夹脊、膀胱经。推按大椎、大杼、风门、肩中俞、启外俞、天宗。按压夹脊及膀胱经穴。亦可在颈背部加拔罐法。2.2.1.3坐法:揉按太阳、头维，用扫散法于两颖，用抹勾法拉两颍,重点

7、在太阳、角孙、率谷。推按风府、风池、颈夹脊。用❷法、擦法施于背部督脉、夹脊、手足太阳经。推按大椎、大杼、风门、肩中俞、肩外俞、天宗、夹脊诸穴。提风府、风池。揉拿肩井结束。2.2.2辨证操作法:在常规操作法基础上辨证施治并在三法中加减操作，以期达到补益肝肾、补气养血、平降肝阳、健脾熄风化痰Z目的。❷2.3中药治疗:分急性发作期和缓解期治疗:2・3.1急性发作期：以桂枝葛根汤、半夏白术天麻汤、降泻汤加减出入，起到祛风散寒、和营解肌、健脾化湿、熄风化痰Z作用。❷2.3.2缓解期：以半夏白术天麻汤、杞菊地黄汤、当归补血汤加减出入，起到健脾燥湿、熄风化痰

8、、补益肝肾，补气养血的作用。❷3体会3.1推拿治疗颈性眩晕有简、便、廉、捷的优点，而冃•往往可以很快见效，因此很受病人欢迎。3.2在辨证施治方面:颈性