桂枝茯苓胶囊在妇产科临床应用近况

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1、桂枝茯苓胶囊在妇产科临床应用近况【关键词】桂枝茯苓胶囊妇产科临床应川综述桂枝茯苓胶囊，是出口汉代医圣张仲景《金匮要略》中桂枝茯苓方的现代制剂。该方具有活血化瘀、缓消癥痼之功效，为缓消妇人瘀血留结胞宫所致的癥块的代表方。近年来临床上根据其功效，在妇产科疾病中各种血瘀证中广泛应用，取得较好的疗效，笔者就桂枝茯苓胶囊在妇产科临床应用近况综述如-K。临床应用在异位妊娠保守治疗的应用：祖国医学对异位妊娠发病机制的认识，认为大多是宿有少腹瘀滞，冲任不畅，属少腹瘀血证。临床研究表明桂枝茯苓胶囊用于治疗妇科异位妊娠，对促使HCG值下降，盆腔包块逐渐缩小消散

2、，疗效显效。彭香玉、马风云等［1］报道异位妊娠保守治疗，单纯用MTX组与MTX配合桂枝茯苓胶囊纟II相比较，联合用药组的治疗成功率、血β-HCG降到正常天数、包块消失天数、输卵管通液例数均优于单纯JIJMTX组。该药在异位妊娠保导治疗川的作丿IJ,主要是在于胚胎死亡之后促进包块吸收，从而提高输卵管通畅率。王树平［2］报道甲氨蝶吟、米非司酮及中药联合治疗异位妊娠，成功率90%,最大限度地保全了患者生育功能。詹伦娟、卢蔓芳［3］报道米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析，资料显示总成功率为80.1%，成功率明显高于单一药物的

3、治疗。在计划生冇术厉的应用：在计划生育术厉应川桂枝茯苓胶囊可缩短阴道出血时间，减少感染。观察结果表明桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀、收缩子宫、抗炎镇痛等功效，能有效解除变性的绒毛及蜕膜少子宫樂的粘连，使种植的妊囊和残留的绒毛、蜕膜排出体外，起到约物淸宫的作用，避免清宫术的痛苦、损伤及后遗症，并可加快胎囊排出吋间，促进子宫内膜脱落，明显减少阴道出血量，缩短阴道出血吋间。关淑恵、南秀牌等［4］观察对施行药物流产的妇女同时予以服用桂枝茯苓胶囊，取得满意效果。并有郝存爱、孙瑛等［5］扩人适应证川于9〜14周妊娠者，药物流产配合应用桂枝茯苓胶囊,结果有效率

4、(96&%),高于单纯药物流产组(93.10%)。闫小燕等⑹报道采用桂枝茯苓胶囊配合珍球精母液用于防治夯物流产后出血，可以活血化瘀、抗炎、镇痛、防止感染，使残留蜕膜脱落，达到止血的口的，容易被患者接受。陆海燕等［7］认为复方益母草膏与桂枝茯苓胶囊联合应川，起到活血化瘀，行气止痛，抗炎防止感染的辅助治疗作用，以减少药物流产后的出血量及出血持续天数。可见桂枝茯苓胶囊祛瘀不伤正，活血养血，阴阳兼顾，多系统调节人体内环境，对子宫收缩具有双向调节作用。在子宫肌瘤药物治疗中的应用：中医认为子宫肌瘤属于“癥頫”范畴。其发病机制为情志抑郁、饮仓内伤、感受外

5、邪、气机不调、脏腑不合、正气日衰导致气滞血瘀、久则积块为撤而成,即气滞血瘀，正虚邪实。现代医学认为子宫肌瘤是具有雌、孕激索受体的尙体激索依赖性肿瘤。以往认为子宫肌瘤的发病与雌激素有关，近年來孕激素对子宫肌瘤牛长影响的研究中发现，孕激素使肌瘤细胞分裂活跃。胡舒勤、郑红兵［10］报道将桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤进行研究比较。桂枝茯苓组和米非司酮组与模型对照组比较，结杲显示，桂枝茯苓组与模型对照组相比，局部PR阳性表达率明显下降，可推测，桂枝茯苓胶囊通过抗孕激素作川，能使局部IGF-I水平降低，两者共同作用可抑制肌瘤生长。江雪娟、何方洪［

6、11］报道米非司酮序贯桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床分析，对治疗子宫肌瘤有协同作用，与单用米非司酮治疗和比，不但可以使子宫肌瘤瘤体缩小更加明显，而口肌瘤的复发率也明显减少，治疗组停药后肌瘤体积增长和复发反弹明显降低，差异有显苦性(P<0.05)o杨东晓［12］报道桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤70例,痊愈23例,显效16例，好转25例，无效6例，总有效率91.43%o在子宫内膜异位症药物治疗中的应川：子宫内膜异位症是有生长功能的子宫内膜组织出现在宫腔Z外的部位。临床上常引起痛经及不孕。•其主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴

7、有周围纽•织纤维化和粘连形成。中医认为离经之血无法排出体外，瘀积于下焦，影响气机，日久形成癥癥，不通则痛，发生严重痛经;两精不能相合则导致不孕。其病理木质在于脏腑功能失调、气血不畅、瘀血阻滞，故治疗以活血祛瘀、散结消癥为主要方法。边姣燕、李红萍［13］临床观察了重度子宫内膜异位症术后应用桂枝茯苓胶囊和米非司酮的疗效及安全性。回顾性分析了123例重度子宫内膜异位症术后的随访资料，比鮫应用组与未用药组复发率。结果用药组复发率分别为12.2%和9.5%,低于耒用药组的32.5%(P<0.05),且桂枝茯苓胶變组不良反应明显少于米非司酮组。故桂枝茯

8、苓胶張是内界症术斤较理想的辅助治疗药物。闫小燕［14］报道桂枝茯苓胶囊与妈富降联合治疗子宫内膜异位症治疗组30例中，显效17例,有效8例，无效5例。经X2检验，治疗组显效率(56