妇科腹腔镜手术严重并发症临床探讨

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1、妇科腹腔镜手术严重并发症临床探讨【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症的临床特点。方法2011年3月至3013年3月期间，本院诊治的1000例妇科腹腔镜手术患者，对其术后严重并发症，进行回顾性分析。结果最严重术后并发症为出血，好发于腹腔镜辅助阴式子宫切除术。与附件手术相比，子宫全切除术的中转开腹率明显升高，P<0.01,而腹腔镜辅助阴式子宫切除术的屮转开腹率也升高，P<0.05o结论手术类型、难易程度、既往手术史、医师手术水平是妇科腹腔镜术后严重并发症的相关因素，针对性给予预防，能够降低并发症的发生率。【关键词】妇科；腹腔镜手术；严重并发症近年来，随着腹腔镜技术水平的提高，妇科腹腔镜术后并发

2、症的发生率明显降低，但术后还是存在出血、残端感染等严重并发症，严重影响着患者的预后质量［1］。本研究中，2011年3月至3013年3月期间，长葛市妇幼保健院诊治的1000例妇科腹腔镜手术患者，对其术后严重并发症，进行回顾性分析，探讨并发症的相关因素，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2011年3月至3013年3月期间，本院诊治的1000例妇科腹腔镜手术患者，年龄18.0-66.0岁，平均年龄（36.0±4・0）岁。根据发病部位（输卵管、卵巢、子宫），进行手术治疗，其中666妇科腹腔镜手术严重并发症临床探讨【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症的临床特点。方法2011年3月至3013

3、年3月期间，本院诊治的1000例妇科腹腔镜手术患者，对其术后严重并发症，进行回顾性分析。结果最严重术后并发症为出血，好发于腹腔镜辅助阴式子宫切除术。与附件手术相比，子宫全切除术的中转开腹率明显升高，P<0.01,而腹腔镜辅助阴式子宫切除术的屮转开腹率也升高，P<0.05o结论手术类型、难易程度、既往手术史、医师手术水平是妇科腹腔镜术后严重并发症的相关因素，针对性给予预防，能够降低并发症的发生率。【关键词】妇科；腹腔镜手术；严重并发症近年来，随着腹腔镜技术水平的提高，妇科腹腔镜术后并发症的发生率明显降低，但术后还是存在出血、残端感染等严重并发症，严重影响着患者的预后质量［1］。本研究中，2011

4、年3月至3013年3月期间，长葛市妇幼保健院诊治的1000例妇科腹腔镜手术患者，对其术后严重并发症，进行回顾性分析，探讨并发症的相关因素，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2011年3月至3013年3月期间，本院诊治的1000例妇科腹腔镜手术患者，年龄18.0-66.0岁，平均年龄（36.0±4・0）岁。根据发病部位（输卵管、卵巢、子宫），进行手术治疗，其中666例附件手术、72例腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）、74例腹腔镜子宫次全切除术（LSII）、186例腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LVAII）,以及2例腹腔镜全子宫切除术（LTH）。1.2统计学方法采用SPSS17.0统计学软件包进

5、行统计分析，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1妇科腹腔镜术后严重并发症情况最严重术后并发症为出血，其中4例术中出血、5例术后出血，好发于LAVH,详细结果见表1。1.2各种妇科腹腔镜手术中转开腹率比较与附件手术相比，子宫全切除术的中转开腹率明显升高（50.0%vs0.6%,卡方值为18.51）,P<0.01,而腹腔镜辅助阴式子宫切除术的中转开腹率也升高（3.2%vs0.6%,卡方值为6.52）,P<0.05,详细结果见表2。3讨论腹腔镜手术并发症的发生率与手术类型、难易程度、既往手术史、医师手术水平有关［2］。对丁手术难度相对较人的腹腔镜子宫全切除术，

6、其术后严重并发症的发生率和中转开腹率明显升高。腹腔镜手术对术者的技术水平要求相对较高，术者的临床经验和技巧对于手术成败具有重要作用。对于具有腹部既往手术史患者，容易发生腹腔粘连，增加术后并发症的发生率。妇科腹腔镜手术术后严重并发症的发生率虽然不高，但是如果治疗不及时，可能危及患者的生命，最常见的严重并发症为出血。出血主要是腹腔镜手术中造成血管损伤所致，可能是气腹针、套管针刺穿血管，或者腹腔镜操作过程中损伤血管［3］。主要的血管损伤分为以下几种类型:腹壁血管损伤（套管针刺穿所致，这与穿刺部位、操作不当有关）、后腹膜血管损伤（穿刺失误所致，这是最凶险的出血类型，一旦发生，多需屮转开腹手术治疗）、残

7、端出血（可以术屮出血，表现为出血、渗血等,也可以术后出血，多与残端结扎不牢、血栓脱落、热损伤有关）。近年来，随着腹腔镜的引进和临床应用，腹腔镜手术已逐渐作为妇科疾病常用手术治疗方法，但是妇科腹腔镜手术的严重并发症也给患者带来较大痛苦，所以，需要针对妇科腹腔镜手术的危险因素，做好相应的预防措施,降低严重并发症的发生率。术前向患者及其家属详细讲述手术治疗方法及可能出现的并发症，患者签署知情同意书，避免