卓越的代價淺談冠狀動脈心臟病與A型人格

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1、卓越的代價淺談冠狀動脈心臟病與A型人格主講：仁德國中陳美娟老師民國95年10月17日(二)1“追求卓越”是現代人流行的一句話…許多人的終身座右銘…是父母告訴我們一定要成功…也是我們常教導孩子要出人頭地…然而,卓越的代價是什麼?2事事‘關心’西元1959年美國心臟病理學家Frideman和Rosenman根據臨床醫學觀察，正式宣稱“A類行為組型”(TypeABehaviorPattern,TABP)和冠狀動脈心臟病(CoronaryHeartDisease,CHD)的罹患率有密切的關係。3誰是Ａ型者？有關Ａ類行為的界定與特徵，其實隨著研究者的理念及使用的測量

2、工具未必相近…Ａ類行為組型=一種情緒性的綜合反應4Ａ類行為組型1.持續而強烈的驅力，已達成自我選擇，但經常是不明確的目標。2.有競爭的傾向與渴望。3.執意追求認知和更上一層樓的願望。4.同時做許多事，對每一件事都要訂一個最後期限。5.習慣性地加速運作身體各種生理及心理的功能。6.超常的心理或生理敏感性。51967Jenkins其中.至少有三個主要又分別獨立的行為症候群1.高度驅力2.工作投入3.談話模式及無耐性與時間壓迫感有密切關聯6換句話說.就是….強烈的時間壓迫感攻擊性或敵意追求競爭性成就7時間壓迫感常注意工作的最後期限嘗試在越來越少的時間中做越來越多

3、的事生活上.講求速度(與人交談話快.大聲.用力.迅速回答…走路快.排隊塞車容易急躁..)工作量多既使無外界明顯要求.常筋疲力竭.單獨工作..8攻擊性或敵意因合作夥伴拖延進度時，容易不耐煩和焦躁。在有挫折感的情境中，他(她)會對別人施以強烈的電擊(語言.非語言)。比較傾向否認自己的煩躁。(所以引起心臟負荷也比那些承認自己煩躁的人高)9追求競爭性成就常重視工作的價值.非常喜歡強調努力遇到挫折.容易自責過深工作是以量來評鑑相信只有親自去做的事.才可如願正確的去做完常和別人比比較閒不住比較不願強調病痛(病識感…)10比較少表達自己的感情比較少溝通比較少欣賞11成功

4、不一定等於幸福Strube1985Ａ型者比Ｂ型者1.在學校有較好的成績表現2.有較高的工作地位3.有較傑出的科學表現但…對自己的成就或生活卻不滿意此衝突造成了另一種壓力12壓力情境下過度的心臟血管及神經內分泌反應(腦下垂體促腎上腺素活化.â-2腎上腺激素導致血小板接受器密度減少.血液中淋巴球ß-2接受器密度增加….改變了血小板凝血性.血脂肪量.性腺激素)冠狀動脈心臟病(CoronaryHeartDisease,CHD)13你的‘行為’，你的‘心’14冠狀動脈心臟病(CHD)冠狀動脈心臟病症候群(簡稱冠心症)CoronaryArteryDisease是由於支

5、配心臟血流的血管發生硬化阻塞或痙攣，而使供應心肌之血流不足，造成心肌缺氧，而引起病人心絞痛。嚴重時，心肌缺氧演變成心肌壞死，即所謂的急性心肌梗塞。15心臟解剖圖16冠狀動脈冠狀靜脈心肌的血液供給17(一)CHD的危險因素(一)年齡增長(二)男性(三)遺傳傾向，家人有人得過心臟病(四)抽煙(五)高血壓(六)體重過重(七)缺乏運動(八)飲食脂肪含量過高(九)高血脂症﹑膽固醇過高(十)糖尿病(十一)A行人格特質18(二)病理生理冠狀動脈粥狀硬化冠狀動脈管壁攣縮19冠狀動脈狹窄是由於在動脈壁的內膜下，脂性物質沈積而逐漸硬化所造成的，這種血管硬化的情形叫做粥樣硬

6、化動脈內的血液一旦與粥樣硬化斑接觸，很快就會形成血塊。早期血塊是由黏性的血小板所組成，隨後，血中蛋白脢滲入，形成如同繩索般的纖維，使血小板更易於附著於動脈管壁而形成血塊，這種血塊，我們稱之為「血栓」，它會完全阻塞供給心臟血液的血管，造成心臟肌肉的壞死，臨床上稱此種現象為心肌梗塞2021成人最重要的心臟疾病就是由動脈粥狀硬化所造成的阻塞或狹窄，其嚴重後果是會造成心肌缺氧或壞死。臨床上會出現的病況有心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、心律不整，甚至是猝死等症狀。22心肌梗塞發作時往往有以下幾種常見的症狀（一）胸口覺得有壓力，或者壓力感來自身體上半部，包括頸部及下巴（二

7、）在胸口及身體上半部覺得疼痛，灼熱或緊迫感（三）胸痛超過三十分鐘以上，用舌下硝化甘油錠無法緩解者（四）有消化不良或無法呼吸的感覺（五）冒冷汗（六）噁心或嘔吐（七）暈眩（八）十分疲倦23預防措施首重避免引起心臟病的危險因素:注意飲食﹑保持標準體重及戒煙﹑保持愉快身心，對有心臟病發作家族史的人﹑已罹患高血脂症﹑高血壓或糖尿病的患者，更應加強預防及治療。24運動，我們有下列的建議(1)開始時，慢慢地以悠閒的心情散步，並逐漸增加到每天半小時(2)穿著舒適的鞋和衣服(3)在散步前後各喝一杯水(4)吃完飯後，避免走較長的路(5)在開始與結束散步時，維持溫和的步伐(6)

8、走路的速度目標為時速7－8公里，也就是快步走，但對於平時沒運動的人