多层螺旋CT在胸部损伤中临床应用

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1、多层螺旋CT在胸部损伤中临床应用［摘要］目的：探讨多层螺旋CT在胸部损伤中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院收治的201例胸部损伤患者，随机分为2组，检查组和对照组，检查组101例，采用多层螺旋CT扫描，对照组100例，采用普通常规CT扫描，比较2组检查效果。结果：检查组共检出101例，检出率为100.0%；对照组共检出89例，检出率为89.0%,其余11例进行多层螺旋CT扫描，检查组的检出率明显高于对照组。结论：多层螺旋CT扫描可直观、清楚地显像，多角度、多层次、多方位明确反映胸廓创伤情况，对肋骨、肩胛骨、胸骨骨折的显示率明显增高，可提供真实、直观的立体图像，可

2、作为诊断胸部损伤的'‘金标准”，值得在临床中广泛使用。［关键词］多层螺旋CT；胸部损伤；应用［中图分类号］R655；R816.4E文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)10(b)-069-02胸部损伤是临床上常见的外伤性病变，随着生活节奏的加快，意外伤害造成胸部肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨骨折越来越多，多由交通事故、高空坠落、重力撞击造成。随着多层螺旋CT逐步运用到临床，强大的后处理技术在胸部创伤中显现出巨大优势，为临床诊断和治疗提供有效依据［1］,我院自2008年1月〜2010年1月对101例胸部外伤患者行多层螺旋CT扫描和三维成像，有效诊断率明显提

3、髙，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院自2008年1月〜2010年1月收治的201例胸部外伤患者中，男119例，女82例；年龄21〜75岁，平均35.8岁；均为车祸、高空坠落、重力压伤等入院就诊，其中,交通伤81例，坠落伤55例，压砸伤38例，刀刺伤27例。就诊时间为伤后45min〜1周。患者主要表现为伤处疼痛，体表有挫伤、血肿，咳嗽及体位改变时疼痛加剧，有时伴有胸痛和骨擦感，呼吸时症状加重。将201例随机分为2组,检查组和对照组，检查组101例，采用多层螺旋CT扫描；对照组100例，采用普通常规CT扫描。两组患者在性别、年龄、受伤程度、部位比较均无显著

4、性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2检查方法对照组采用Siemens公司生产CT扫描仪。检查组采用Siemens公司生产的somatomemotion16层螺旋CT扫描仪。患者仰卧位，胸部正位定位，双臂上举，头部或足部先进，扫描范围从锁骨肩峰下缘到肋骨下缘，包括整个骨性胸廓和肩关节在内的全部胸部范围。扫描条件：螺距0.8,床进速9mm/s,管电压120kV,有效管电流170mA,层厚3.1mm,间距2.5mm,扫描角度0。，扫描时间约16s,待扫描完毕获得满意的薄层图像后，将原始数据重建至层厚0.8mm，间距0.45mm传至Siemens工作站，应用Volum

5、eRending软件进行多平面、三维表面重组及容积再现等多种模式的二维、三维图像。2结果两组进行对比，检查组101例，共检出101例，胸部软组织挫伤23例，骨折78例，检出率为100.0%；对照组100例，共检出89例，检出率为89.0%,其余11例进行多层螺旋CT扫描。检查组的检出率明显高于对照组，具有显著性差异(PV0.05)。两组患者中，胸部软组织挫伤88例，骨折113例。其中，67例为单发骨折，46例为多发骨折；线型骨折21例，锁骨骨折18例，胸骨骨折11例，双侧多发错位肋骨骨折31例，粉碎性肩胛骨骨折9例，胸锁关节骨折并脱位23例；73例患者出现创伤性湿肺

6、改变。骨折部位周围可伴有轻度软组织肿胀和少量积气。3讨论胸部损伤是临床上最常见的外科损伤，及时的确诊对患者的早期治疗和恢复都有很大帮助，过去我们常用X线检查和普通CT检查，但X线检查有时不能准确显示胸部深藏或微小的损伤，容易造成误诊和漏诊；普通CT检查缺乏多组通道的多层探测器排列，检查范围小，容易重组图像出现伪影，易造成误诊，并对微小、深部的损伤诊断率低，而且对患者的辐射剂量大，对患者身体易造成不良影响；多层螺旋CT覆盖面广，检查范围宽，获得容积数据量增大，优化采样扫描，可通过调整采集轨迹的方法获得补偿信息，缩短采样间隔，达到改善图像质量的目的，辐射小，在临床中得到

7、广泛应用。3.1多层螺旋CT的适应证随着近年来胸部损伤的不断增加和多层螺旋CT在临床的广泛应用，现已逐步代替了X线摄影。多层螺旋CT能直观、清楚地显像，多角度、多层次、多方位明确反映胸廓创伤情况，对肋骨、肩胛骨、胸骨骨折的显示率明显增高，而且强大的后处理技术在胸部创伤中显现出巨大优势，可提供真实的、直观的立体图像。但三维图像存在骨伪影，特别是对于本身就存在骨质疏松症的老年人，对微小的骨质结构观察和错位不明显的骨折不易于检出。因此，我们在做胸部扫描时，应结合多种方法使图像更加清晰和完善。由于多层螺旋CT价格贵、对机器的性能参数要求较高，适用于：①全身多发性骨折、活