多层螺旋ct三维重组技术在胸部损伤中的应用

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1、多层螺旋CT三维重组技术在胸部损伤中的应用【摘要】目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重组诊断复杂胸部损伤临床应用价值。方法对33例肋骨骨折其中伴肩胛骨骨折15例，胸骨骨折2例，锁骨骨折5例的患者行多层螺旋CT扫描，薄层重建后利用工作站行多平面重组（MPR），表面遮盖法（SSD），容积再现（VR）的三维重组。结果SSD、VR对于胸部较大、移位较明显的骨折显示较好，图像立体感强、直观，MPR可以较细致地显示骨折、移位情况。本组三维重组CT图像清晰，立体、直观地显示33例患者骨折的部位、范围、骨块的移动方向和距离,使得治疗中得以正确地选择手术和引流切口位置。结论恰当地应用多层螺旋CT图像重组功

2、能，可清晰显示胸部的空间解剖关系，较好全面直观准确地显示骨折情况，对治疗和手术方案的实施具有积极的指导意义。【关键词】胸部损伤;体层摄影术;X线计算机;成像;三维[Abstract]ObjectiveTostudythevalveofpostprocessingtechniquesofmulti-slicespiralCTintheassessmentofcomplexchestinjury.MethodsThirty-threepatientsofribfraeture,andfifteencaseswithscapularfractureandtwocaseswithsternuarf

3、racture,fivecaseswithclavicefracturewerescanedwithMSCT.Thesourceimagesweretransferredtowork-stationfor7postprocessing.Teehniquesusedincludemultiplanarreformation,curvedplanarreformation,surfaceshadeddisplayandvolumerendering.ResultsFratureswithobviousdisplacedsegmentscanbedisplayedvividlywithSSDan

4、dVRwhilecomplexfracturescanbedepictedwithMPRandCPR.LCTscanwiththirceen-threecasesobtainedwithpost-processiontechniquesdearlyrevealedthelocationandtypeoffractureandthedirectionanddistenceoffracturefragmentwhichmadethepatientsobtainedcorrecttreatment.ConclusionMSCTwithposeprocessingteehniquescandisp

5、laycomplexchestinjuryaccurately.[Keywords]chestinjury;Tomography;X-raycomputed;imaging;three-dimensional.胸部肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨骨折是临床上较常见的一种外伤性改变，但由于胸部骨质的特殊性即均为不规则骨，普通X线摄片和常规CT扫描有时不能准确显示胸部复杂骨折，而造成漏诊、误诊，多层螺旋CT三维重组技术能提供直观、真实的三维立体图像，对临床具有重要的诊疗价值。为此，我们对胸部外伤部分怀疑有骨折的33例患者行多层螺旋CT扫描和三维重组成像，并探讨其临床应用价值。7材料和方法搜集我院200

6、7年7月-2008年8月急诊门诊就诊患者中33例肋骨骨折，其中伴肩胛骨骨折15例，锁骨骨折5例，胸骨骨折2例，患者术前行MSCT及部分术后MSCT复查的患者检查资料，其中男25例，女8例，年龄16-80岁，平均51.8岁。成像方法：使用Siemens.Emotion16SpiralCT机患者仰卧，取胸部正位定位片，扫描范围上从锁骨肩峰下缘到12肋下缘。螺旋容积扫描（螺距0.8，床进速8mm/s），管电压130kV，有效管电流160mA，层距8.0mm，层厚8.0mm，将原始数据以层厚1.5mm，间距0.7mm，重建传至Siemens工作站，在三维重组软件支持下对图像进行多平面（multip

7、lanarreformation,MPR）/曲面重组（Curve,planarreformafion,CPR），三维表面遮盖重组（sarfaceshadeddisplay,SSD）和容积再现（Volumeredering,VR）。结果33例肋骨骨折中，双侧多发错位肋骨骨折23例，伴粉碎性肩胛骨骨折10例，线型骨折5例，锁骨骨折5例（图1）；一例胸锁关节骨折并脱位（图2），胸骨骨折2例，其中30例有创伤性湿肺，3例未见显示