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1、重视育龄女性临床尿HCG检查HCG是绒毛膜促性腺激素的简称，是女性怀孕后，在母血中最早可以测到的胎盘激素，它是由胎盘滋养层合体细胞合成、分泌的一种糖蛋白激素。尿HCG检查，就是我们平时说的“早孕检查”。因为受精后第6天受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCGO受精卵着床后5~7天即可在孕妇尿中查出HCG,所以，通常又叫“早早孕检查”。由于方法简便，敏感性较强，经常成为女性自己排查早孕的方法，也是临床医院生殖医学科、不孕不育科和妇科常用的检查项目。但在临床工作中，由于医生忽视女病人尿HCG检查,或患者拒查尿HCG,引出的医患纠纷甚多，经常成为全国各地医患纠
2、纷的导火线,甚至引出严重的后果。因此，重视临床尿HCG的检查，不仅是医生保障医疗安全，且对当前构建和谐的医患关系，创建平安医院有十分重要的意义。患者张某，女,28岁，婚5年未孕，月经干净3~4天来找医生,拟做输卵管通液或碘油造影检查。医生查白带正常后，例行查尿HCG,患者觉得没有必要，自认为“月经干净才3〜4天，怎么可能怀孕呢”。但在医生的坚持下，查患者尿HCG果然阳性，随后10天,B超发现宫内孕囊，证实患者果然早孕在身。患者自以为月经“来潮”，而事实上却是“流产”，这种情况在不孕不育科临床工作中经常遇到。有的先兆流产彻底，几天流血自净后，患者自以为例
3、行正常月经，并不在意;有的先兆流产程度较轻，经过一天、二天或几天出血自然止血后，胚胎在宫内得以继续生存发育，甚至完全可能孕育到足月顺产。本例就是这种情况。如果不查尿HCG,直接作输卵管通液或碘油造影检查,就可能导致一次孕育失败的不利后果，或大出血，或宫外孕都是可能的。患者葛某，女,29岁，人流后3年未孕求诊。查双侧输卵管通而不畅，解淼支原体和人型支原体感染。医生按要求在患者经期给予抗支原体治疗，并交代他们夫妻在治疗中严格避孕，复查前不要性交。但夫妻俩偏偏不把医嘱当回事，在治疗中照常过性生活。结果在等待中，迟迟不来月经，最终测出早孕。夫妻原本是治疗不孕症
4、，有“喜”了，本来是好事，但因为吃了药，小孩不能要，需要做人流处理，夫妻顿时难以接受这个现实。医生治疗女性病人，尤其是育龄妇女，通常需要除外孕情后才能进行，以确保医疗安全，选择在经期治疗就是医疗安全措施之一。作为患方，一定要严格执行医嘱，在治疗中严格避孕，本例因为在治疗中未避孕，结果怀孕。因为患者在孕期使用了影响胎儿孕育的禁忌药品，尽管所用药品对胎儿的影响有限，但医患双方都担心对胎儿产生不利影响，尤其是当今提倡少生、优生，谁不想生一个健康的孩子呢？夫妻双方权衡利弊后，最终还是作出人流的痛苦抉择。患者余某，女,36岁，11年前曾经有过一次人流，此后，尽管
5、夫妻性生活正常，但一直没有再怀孕。患者平素月经就不正常，先是月经不规则，经期延长，后渐渐出现闭经，近年来经常依赖肌注黄体酮引经，自认为已经丧失生育功能，放弃治疗已3年。近期在亲属的督促下，夫妻再次来到医院，作最后的努力。医生检查后，针对患者宫颈糜烂、滴虫性阴道炎需要治疗，在治疗前，需要先查一个尿HCG,以除外孕情。但患者笑道：“多少年都没有怀孕了，还有那事？”硬是拒查尿HCG,医生只能作保守治疗。7天后，患者仍未来月经，查尿HCG弱阳性，随后的检查证实早孕。好在医生当时慎重选择治疗方法,对后面的孕育不会构成影响，避免了是“人工流产”，还是“继续妊娠”的
6、尴尬选择。平素月经不规则，并不意味着丧失生育功能，即使多年未孕育的妇女，也不能武断就没有排卵发生。有排卵，有正常的性生活，就有怀孕的可能。所以，即便对近乎绝经的患者，在治疗前也必须除外孕情。查验一个尿HCG,简便价廉，可以减少很多麻烦。患者吴某，女,25岁，1次人流后4年未孕求诊。素来月经不正常，时有闭经，经常依赖黄体酮撤血。查卵泡发育不良,多个周期常规使用克罗米酚、尿促性素等促排卵治疗无效，加大剂量后，好不容易有了一个优势卵泡，但促排卵试孕后形成卵泡囊肿，并进行性增大达54X52X50mm3o妇科提出手术治疗，不孕科提出期待疗法。在观察等待中，患者诉
7、小腹胀痛难忍，夜不能寐，要求手术治疗。医生提出查尿HCG,患者认为"都形成囊肿了，没有排卵，怎么可能怀孕呢？”医生坚持手术前必须先排查孕情。结果，查尿HCG阳性，半月后确诊：“宫内早孕”。好在查尿HCG及时发现早孕，避免了手术伤害。女性促排卵治疗后，形成黄体囊肿在临床上很常见。黄体囊肿的形成，并不等于卵子没有排出。只要排卵期有性交,就有可能受孕。本例黄体后期囊肿进行性增大与受孕有关,一般并不需要手术治疗。是否一定手术，医生会权衡利弊。即使手术，也会以保胎为前提，避免使用对胎儿不利的药物,冒然手术是不妥的。综上所述，医生为育龄女性做检查前，或治疗前、或手
8、术前、或对月经不规则的女性检查治疗前，都必须先除外孕情。尿HCG检查是除外孕情最直接、最省时、
