剖宫产373例的临床分析【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文■剖宫产373例的临床分析【摘要】目的分析近年来剖宫产指征的变化，以期能控制剖宫产率的上升从而减少产科并发症。方法对我院产科2001年1月〜2007年12月7年间剖宫产指征及剖宫产率进行回顾性分析。结果头位难产、妊娠并发症或合并症、社会因索及胎儿宫内窘迫等是导致剖宫产率明显增加的主要原因。结论合理掌握剖宫产指征，能更好地降低剖宫产率。【关键词】剖宫产；头位难产；并发症；合并症；社会因素；胎儿宫内窘迫[Abstract]ObjectiveToanalyzethechangesinrecentyears‘indicationsforcesa

2、reansectioninordertobeabletocontroltherisingrateofcesareansectioninordertoreduceobstetriccomplications・MethodsObstetricsinJanuary2001toDecember2007of7yearsbetweentheindicationsforcesareansectionandcesareansectionratewerereviewed.ResultsHeadlocationproducesdifficulty‘pregnancyc

3、omplications(Merger)disease，andsocialfactorssuchasfetaldistressleedtoamarkedincreaseintherateofcesareansection.ConclusionMasterareasonableindicationofcesareansectioninordertobetterreducetherateofcesareansection.(Keywords]cesareansection;dystociaofvertexpresentation;pregnancyco

4、mplications(Merger)disease;socialfactors;fetaldistress近年来，剖宫产率日趋上升，已成为当前国内外产科学界十分关注的问题，对降低剖宫产率的呼声越来越大。近年来剖宫产指征也发生了很大变化。现对7年来我院的剖宫产指征及剖宫产率进行回顾性刁｝析，针对剖宫产率增高的相关因素进行探讨，通过正确掌握剖宫产指征，适当降低剖宫产率，减少剖宫产可能导致的近远期并发症，提高产科质量。1资料与方法1.1一般资料2001年1月〜2007年12月我院住院分娩产妇共1315例。其中初产妇781例，经产妇534例，孕周32〜4

5、2周；年龄•最小16岁，•最大41岁。剖宫产373例，顺产942例。1.2方法采用回顾性资料分析方法，对比各年的剖宫产率及剖宫产指征的变化。剖宫产指征主要分为：（1）头位难产，包括头盆不称、产程异常、胎头位置异常、巨大儿等。（2）妊娠并发症或合并症，包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并内科疾病等。（3）社会因素，包括高龄初产、珍贵儿、超声可疑脐带绕颈'无任何指征家属要求手术。（4）胎儿宫内窘迫。（5）其他：包括羊水过少、胎膜早破、臀位、瘢痕子宫、过期妊娠等。同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。2结果2

6、001〜2007年剖宫产率的变化，见表1。2001〜2007年剖宫产指征的构成比，见表2。表12001〜2007年剖宫产率的变化表22001〜2007年剖宫产指征的构成比3讨论从表1、表2资料分析表明我院剖宫产率呈逐年上升趋势，近年来已达到40.79%，远远超过世界卫生组织提出的《15%的标准，特别是头位难产和社会因素所致的剖宫产比例越来越大，胎儿宫内窘迫导致的剖宫产率变化不大，但也远远超过世界卫生组织提出的w15%的标准。现将我院剖宫产四大因素分析如下。3.1头位难产我院6年来剖宫产指征的构成表明头位难产的比例从7年前的15.15%±升到7年后的

7、41.02%，始终高居第一。头位难产主要是指头盆不称，其中包括相对头盆不称和绝对头盆不称，在相对头盆不称屮有很大一部分孕妇试产是很不充分的，许多可以阴道助产的也由于家属拒绝而采用剖宫产。由于现在大多妇女只生一个，因此孕期营养过剩，造成胎儿偏大，或者有的孕妇及家属过度依赖超声，估计胎儿过大就拒绝试产而改行剖宫产。还有一部分孕妇及家属对脐带绕颈不理解，怕试产过程中胎儿死亡，一旦超声提示可能脐带绕颈时便要求择期行剖宫产。曾有报道〔1〕，约54.70%的头位妊娠脐带绕颈是可经阴道分娩而不会引起胎儿窘迫及新生儿窒息的。3.2妊娠合并症由于妊娠合并症而行剖宫产

8、的占第二，近年来由于医疗总体水平提高，许多有内科疾病或有妊娠合并症的在孕期都能检查出來或在孕期被有效治疗期待到足月或近足月