加强型气管导管替代插管喉罩导管的临床研究

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1、加强型气管导管替代插管喉罩导管的临床研究黄厚刚彭强°(重庆医科大学附属永川医院麻醉科，402160)【摘要】目的研究一次性加强型气管导管替代插管喉罩导管经插管喉罩行气管内插管的可行性。方法采用自身前后对照，随机选収全麻插管的手术病人60例，分别记录喉罩导管(ETTilma)以及加强型气管导管(RETT)盲插的成功率。结果二种导管经喉罩盲插成功率分别为：ETTilma90.0%及RETT8&3%。结论加强型气管导管可以替代插管喉罩导管。【关键词】喉罩；气管导管；盲插TheclinicalstudyofusingtheRe

2、inforcedendotrachealtubetoreplacethetubefortheintubatinglaryngealmaskairwayHUANGHou-gang,PENGQiang.DepartmentofAnesthesiology,theYongchuanHospitalofChongqingMedicalUniversity,Yongchuan402160,China.【Abstract]ObjectiveToassessthefeasibilityofusingtheReinforcedendo

3、trachealtube(RETT)toreplacethetubefortheintubatinglaryngealmaskairway(ETTilma)-Methods60patientsscheduledforintubatinggeneralanesthesiawererandomlyselected.Ineachpatient,successratesforblindintubatingthroughtheILMAwererecordedforRETTandETTilmarespectively.Result

4、sInall60patients,theILMAwasinsertedsuccessfully.Theoverallsuccessratesforblindintubionwere90.0%and88.3%forETT^MAandRETTrespectively.ConclusionTheILMAwasusefulintheblindintubation.TheendotrachealtubecanreplaceETTilmaforblindintubationthroughtheILMA.[Keywords]Lary

5、gealmaskairway;Endotrachealtube;Blindintubation插筲喉罩(intubatinglaryngealmaskairway,ILMA)是brain发明的第二种临床应用的特殊喉罩，忖的是解决普通喉罩作为气管插管器存在的问题，并发明一种无需改变头颈位置和无需食指插入口腔内的简单置入方法。该喉罩在保留了传统喉罩所有通气特性的基础上，其特殊的设计可以方便临床医师将其用于气管盲插和纤支镜引导下的气管插管“⑵。相关的临床研究也已经证实了该方法的临床效果W由于国内在该方面的临床运川才刚刚起步，

6、加上其配套用的硅胶气管导管价格昂贵，重复使川次数令限，极人地限制了ILMA在临床中的推广应用。通过观察发现，加强型气管导管(ReinforcedEndotrachealtube,RETT)和插管喉罩导管管身的硬度近似，两者最前端柔韧部分的韧性也差不多，因此我们试图通过临床研究探讨一次性加强型气管导管是否可替代插管喉罩导管。1临床资料与方法1.1材料和方法：该研究采用病人口身对照，随机选取60例ASAI〜II级，拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期外科手术的患者，体重>70kg和体$<40kg的病人除外。术前常规预测气管插

7、管的困难程度，纳入标准：叩颊距离26cm、张口度23cm、Mallampati分级II级以下；排除标准：甲埶距离v6cm、张口度v3cm、Mallampati分级III级以上。所有操作均由同一麻醉主治更师完成。每种导管试探的次数控制在3次Z内。分别记录经喉罩盲插的成功率和失败率。并对插管并发症进行术后随访。1.1.1设备和物品准备1」」」选择合适的ILMA和相匹配的退喉罩管芯，使用前常规检查ILMA的密闭性，并应用消毒液体石蜡充分润滑插管喉罩背面及管腔。1丄1・2选择合适型号的加强型气管导管(男性选择7・5样气管导管，

8、女性选择7•『气管导管),用注射器抽出导管套囊内的残余气体，用消毒液体石蜡润滑导管外壁，特别是套囊部位的润滑。△通讯作者*,E-mail:pq69465@163.com1」」・3准备常规气管插管所需物品。1.1.2麻醉处理：所有病人术前30min予鲁米钠O.lg和阿托品0.5哑肌注，麻醉诱导前病人先进行充分的预氧，然后静脉给予咪达