喉罩与气管导管在甲状腺手术中的应用效果比较.pdf

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1、一98一《按摩与康复医学》20l4年第5卷第8期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．8喉罩与气管导管在甲状腺手术中的应用效果比较邓正刚，朱少敏，赵静波(1．遵义市第四人民医院麻醉科，贵州遵义563000；2．四川省人民医院城东病区麻醉科，四川成都610101)[摘要]目的：比较喉罩和气管导管在甲状腺手术中的应用效果。方法：将接受甲状腺手术的患者随机分为A、B两组，A组置入气管导管，B组置入喉罩，分别记录两组诱导前、置入气管导管或喉罩前、喉罩或气管导管置入即刻、置

2、管后2min、拔管前2min、拔管时和拔管后7个时间点的血流动力学指标，观察并记录置管和拔管时的不良反应。结果：A、B两组血流动力学变化明显，其中喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min和拔管时3个时间点比较有显著性差异(P<0．05)；A组置管和拔管的不良反应发生率高于B组(P

3、3喉罩(1aryngealmaskairway，LMA)作为声门上压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱的通气装置，是近20年来气道维持中最重要的发和度(SpO：)及呼气末二氧化碳分压(PETCO：)，同时明，而其在临床也得到了广泛应用，但有关喉罩在观察拔管时是否有体动、呛咳、管带血和喉痉挛等甲状腺手术中应用的报道仍不多见。本文旨在明不良反应出现；术后6小时观察患者是否出现咽痛确全身麻醉下择期甲状腺手术中应用喉罩和气管现象。导管两种气道管理设备对血流动力学的影响及其1．4统计方法计量资料以均值加减标准差(±S)临床应用

4、的研究，观察喉罩在甲状腺手术中的安全表示，两组间均值比较采用独立样本t／t’检验；计数性和有效性。资料以频数(厂)和率值或构成比(尸)表示，无序分类．1资料与方法资料采用Pearson检验，四格表资料改用Fisher确1．1一般资料选取2010年8月一2013年8月拟行择切概率法，均由SPSS19．0统计软件进行统计分期甲状腺手术的患者6O例，所有患者术前均无咽喉析。0【：0．05。．-肿痛，无气道梗阻，无甲状腺巨大肿瘤压迫气道，无2结果张口受限，无其他系统疾病。将所有患者随机分为2．1血流动力学指标两组患者血流动力学变化。I均A、B组

5、各3O例，其中A组男l2例，女18例，平均年明显，其中T2、T3和T5三个时间点A组的MAP和龄为32．32~2．30岁，平均体重为57．89+3．23岁；B组HR高于B组，比较均有显著性差异(P<0．05)。见表男10例，女20例，平均年龄为31．45士1．92岁，平均体1、图1、图2。-重为58．24~3．42岁。两组患者性别、年龄、体重等一般资料无显著性差异(尸>0．05)，具有可比性。1．2麻醉方法所有患者术前均禁食8～12小时、禁饮4小时；术前30min肌内注射阿托品0．5mg、咪唑安定3mg。两组麻醉方法及麻醉药物均相同。入

6、室后吸氧，开放静脉通路，连接监护仪，所有患者自主呼吸时氧饱和度(SPO)均在95％以上，心率、血压mQ图1T2、T3和T5时间点A、8两组MAP比较正常。两组麻醉诱导和维持方案均相同。A组置入气管导管，B组则置入喉罩，麻醉插管后，以间歇正压通气控制呼吸，潮气量8～lOmL／kg，呼吸频率16～18次／min，术中根据情况调整。1-3观察指标观察并记录诱导前(T0)、诱导后置入导管或喉罩前(T1)、喉罩或气管导管置入即刻(T2)、插管后2min(T3)、拔管前2min(T4)、拔管时1憎(T5)、拔管后(T6)7个时间点的收缩压(SBP)

7、、舒张图2T2、T3和T5时间点A、B两组HR比较《按摩与康复医学92014年第5卷第8期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．8—99一注；与B组比较，QP

8、良反应发生率为33．33％；B组插管后血压增加30％，心率加快20％；而置入喉罩只出现体动2例，呛咳1例，无喉罩带血，无吼痉挛发增加4％和3％。1989年Braude等研究发现，置入生，不良反应发生率为10