动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用

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1、动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用摘要：目的：分析探讨动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用价值。方法：自2009年1月至2012年12月脑卒中后癫痫患者70例，使用常规脑电图及动态脑电图进行检查。结果：常规脑电图检查70例患者总异常率为42.85，其中非特异性放电18例，癫痫样放电12例；动态脑电图检查70例患者总异常率为78.57,其中非特异性放电20例，癫痫样放电35例，两种检查方法总异常率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。动态脑电图检查出痫样放电共35例，其屮睡眠时痫样放电20例，清醒时痫样放电10例，清

2、醒及睡眠时均有痫样放电5例。结论：动态脑电图于夜间也可以对癫痫患者进行监测，对脑血管意外后癫痫患者的诊断具有重耍意义。关键词：动态脑电图脑血管意外癫痫诊断Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.177【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0162-01脑血管意外后常继发癫痫，癫痫的诊断主要依据症状及脑电图表现，但常规脑电图对癫痫诊断的准确率不高，动态脑电图可在患者睡眠、清醒状态下均可检查，更容易检查出常规脑电图检查不到的脑电信息，对异常放电的检出率显著提高，本研究对我科2009年1月至2012年12

3、月70例脑卒屮后癫痫患者的动态脑电图检查进行冋顾性分析，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料。自2009年1月至2012年12月脑卒中后癫痫患者70例，年龄52-84岁，平均年龄68.6±2.0岁，所有患者中，脑出血患者45例，脑梗死患者20例，蛛网膜下腔出血患者5例，所有患者均经CT或核磁检查，诊断明确，且以往无癫痫病史。脑血管意外发生至首次癫痫发作时间为8小时到3月不等。临床症状为意识丧失35例，抽搐25例，精神异常10例。1.2检查方法。所有患者入院后完善相关检查，诊断明确后，行常规脑电图及动态脑电图检查，所用仪器为美国泰康医学系统有限公司牛产的8道便携式动态脑电图仪

4、，用MMC储存卡对24小吋脑电活动连续记录。头皮电极的放置依照国际标准10/20系统，在向患者交待检查意义的同时，嘱患者家属详细记录24小吋患者的各项活动、睡眠时间及发作吋间等。取回储存卡于电脑上回放分析患者H常活动、安静、睡眠吋的动态脑电图表现。检查结果按黄远桂的《临床脑电图学》标准进行分析^[l],凡脑电图中出现尖波、棘波、尖慢复合波、棘慢复合波、多棘波、多棘慢波以及爆发性高波幅慢节律均认为是痫样放电波形。1.3统计学方法。用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用X²和t检验就观察组及对照组患者的相关资料进行比较。以P<0.

5、05为差异有统计学意义,P〈0・01为差异有显著有统计学意义。2结果2.1所有患者经常规脑电图及动态脑电图检查总异常率比较。由下表1可知，经常规脑电图检查70例患者总异常率为42.85%,其中非特异性放电18例，癫痫样放电12例；动态脑电图检查70例患者总异常率为78.57%,其中非特异性放电20例，癫痫样放电35例,两种检查方法总异常率比较差异有统计学意义（P〈0.05）o表170例患者脑电图检查结果2.2动态脑电图检查清醒、睡眠中痫样放电情况。动态脑电图检查出痫样放电共35例，其中睡眠时痫样放电20例，清酮时痫样放电10例，清醒及睡眠时均有痫样放电5例。3讨论脑卒中后癫痫

6、指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作。其中，以部分性发作最为多见。通过抗癫痫药物治疗，绝大多数癫痫发作能得到理想控制，预后较好。脑卒中后癫痫可发生在脑卒中病程中任何吋期^[2],早期痫性发作主要发生在脑卒中当吋和脑卒屮后24小时内，占全部脑卒屮后痫性发作的13%〜60%。迟发性癫痫首次发作多在脑卒中后2年内，绝大多数(约88%)发生在6〜15个月。癫痫是一种发作性综合征，由于其特点呈突发性、爆发性和一吋性，因此在脑电图上所持有的改变

7、也不持续性出现，故常规脑电图描记往往因时间有限而无法捕获到异常波，而动态脑电图因其记录吋间长，使检测异常波的机率提高，因此癫痫病的检出阳性率也得到提高。动态脑电图可对癫痫进行鉴别诊断，有助于观测癫痫发作吋电位的频率特征和病灶波及的范围，特别是识别睡眠时亚临床发作型癫痫。能在一定时间内确认、尖波发放的数量及持续的时间，起到定量化诊断的作用。在木研究中，我们也得出了相同的结论，动态脑电图对癫痫的诊断阳性率更高，且动态脑电图检查出痫样放电的35例患者屮，其中睡眠吋痫样放电20例，清醒吋痫样放电10例，睡眠期痫