冠心病药物治疗的Meta分析

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1、冠心病药物治疗的Meta分析［摘要］目的对冠心病药物治疗疗效进行Meta分析，为临床治疗提供一定指导。方法通过检索中国知网、万方数据库、维普网等数据中心，收集关于冠心病药物治疗的中文文献，评价文献质量，对选区的文献进行Meta分析，系统评价各种药物的疗效。结果检出与冠心病药物治疗相关的文献113篇,依据纳入、排除标准，最终有9篇文献进入该研究。冠心病药物治疗的疗效分析共纳入5项研究，其中在阿司匹林治疗冠心病的疗效评价中，Meta分析结果示WMD95%CI为-0.65卜0.99,-0.31］(P［关键词］冠

2、心病；药物治疗；临床特点［中图分类号］R541.4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)01(a)-0110-03冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化或者其他一些因素引起的心肌血流量减少，导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌损伤性变化。其临床主要表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心律失常、心源性休克等⑴。冠心病是临床上一种常见的发病率和死亡率较高的疾病。目前随着我国老年化形式的不断加强，冠心病的发病率和死亡率也呈逐渐上升趋势，已严重威胁到人们的生命安全和健康。目前临床上主要的治疗手段有:冠心病药

3、物治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术等[2-3]o药物治疗仍是目前临床上的主要治疗方式，根据患者的发病及症状，常用的冠心病治疗药物有：抗血小板类药物、抗凝类药物、他汀类药物和抗心绞痛类药物（硝酸脂类、B受体阻滞剂），该文2014年2月对冠心病的药物治疗特点以及临床疗效做一分析研究。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料满足以下条件的文章纳入研究：1•已发表的与冠心病药物治疗相关的中文文献；2.文献中患者冠心病检查完善诊断明确者纳入研究；3.选取文献中患者以冠心病治疗为主要治疗目标；4.纳入文献

4、与患者治愈是否有关。1.2排除标准符合下列条件之一的排除：1.重复发表的文献，仅纳入数据量大的文献；2.采用中药、中成药治疗冠心病的文献；3.文献中未准确描述治疗效果。1.3疗效评定标准冠心病疗效评定以患者心绞痛症状恢复情况为主要评定标准。①显效：治疗后心绞痛症状分为降低消失或两级。原为I、II级者心绞痛基本消失（即在较重的超过日常活动的体力活动也基本不出现心绞痛症状），症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于2次，未口服冠心病药物治疗。②改善：治疗后心绞痛症状降低一级，药物应用剂量较前减半甚至未用药物。

5、③无效：症状及体征未见缓解，服用药物剂量较前未减少。④加重：疼痛发作次数、程度及持续时间加重，药物剂量较前增加［4］。1.4数据库文献选取数据库：中国知网数据库、万方数据库、维普网数据库。所选取检索文献发表时间为2009年1月一2013年12月。检索关键词：“冠心病”、“药物治疗”。1.5文献提取根据纳入、排除标准，对检索得到的文献提取符合标准的文献。对所选文章进行通读，提取文章的基本信息（研究时间、研究地点、发表年份、所用药物类型、选取样本含量）。1.6文献质量评估文献质量评价由评价者独立进行文献质量评

6、价，具体标准根据文章内容与此次研究的相关性进行分级,将不同级别的文章分为高级别、中级别、低级别。1.7统计方法对于RCT或仅对照试验的文献，相同治疗方法的用RevicivManager4.2软件计算治疗组与对照组之间有效率的95%CI进行统计分析，当结果不存在异质性时采用固定效应模型描述，当结果存在异质性时，探讨异质性产生原因，结果采用随机效应模型来描述。2结果2.1研究的一般情况将所选文献排除重复文献后，检出与冠心病药物治疗相关的文献113篇。依据纳入、排除标准，最终有9篇文献进入该研究，全部9篇文章均

7、为队列研究，存在偏倚的可能性较大。2.2治疗药物的评价2.2.1研究选取的9篇文献中，应用抗血小板类药物阿司匹林进行冠心病治疗的患者160例（观察组）,未应用阿司匹林治疗的患者153例（对照组），经异质性检验x2=8.42（P=0.042.2.2研究选取的9篇文献中，应用抗凝类药物低分子肝素进行皮下注射治疗冠心病的患者47例（观察组），未应用低分子肝素治疗的患者40例（对照组），经异质性检验x2=11.36（P=0.036[3]贾永亮，梁少伟上匕较治疗冠心病心绞痛中西药疗效的随机对照试验系统评价及Meta

8、分析[C]〃中药与天然药高峰论坛暨第十二届全国中药和天然药物学术研讨会论文集•北京：中国药学会，2012：443-443.[4]山缨.冠心病的药物治疗[J].上海医药，2009,30(11)：500-501.[5]孙帅.比索洛尔与美托洛尔对降压疗效比较的Meta分析[D].济南：山东大学，2012.[6]张超.低分子肝素治疗国人不稳定型心绞痛的Meta分析[D].太原：山西医科大学，2008.[7]HochunenJS,Lem