口服胃镜胶在胃镜检查术前的临床应用体会

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1、口服胃镜胶在胃镜检查术前的临床应用体会口服胃镜胶在胃镜检查术前的临床应用体会摘要目的：探讨口服胃镜胶在胃镜检查中的局部麻醉作用及祛泡效果。方法：采用分组对照研究，分为2%利多卡因喷雾组及口服胃镜胶组。结果：口服胃镜胶组局部麻醉作用及祛泡效果均较2%利多卡因喷雾组明显，PV0.05。结论：口服胃镜胶胃镜术前应用效果明显优于2%利多卡因喷雾法。关键词胃镜胃镜胶电子胃镜在上消化系统疾病的诊断和治疗中起到了重要作用，因胃镜是侵入性检查，在检查过程中患者有恶心、呕叶等不适，有一定的痛苦和危险性，使许多患者不能接受此项检查，因此良好的术前准备对丁顺利完成内镜检查

2、是非常重要的。临床上多采用2%利多卡因或地卡因咽喉部喷雾表面麻醉，但有的患者对2%利多卡因或2%地卡因药过敏，存在风险，进镜时患者往往伴有比较严重的恶心等不适,且胃内黏液及泡沫较多，影响检查结果，虽可以用纯净水冲掉黏液及泡沫，但效果差且浪费时间。因此我院自2003年起使用口服胃镜胶行胃镜检查术前准备，取得良好效果。现将使用后情况报告如下，提供内镜医师参考。资料与方法一般资料：选择2009年8月〜2010年3月我院申请普通胃镜检查的门诊和住院患者496例，男269例,女227例；年龄16〜90岁，平均46.8岁。随机分成两组，每组各248例。两组患者在

3、年龄、性别、文化程度及以往胃镜检查经历方面均差异无统计学意义。方法：术前常规禁食〉8小时，胃镜检查由固定人员操作（胃镜为0lympusCV-70）o口服胃镜胶组（实验组）于术前10〜15分钟开始服用摇匀的胃镜胶，将8〜10ml胃镜胶含于咽喉部2-3分钟后咽下。2%利多卡因喷雾组（对照组）于术前10分钟开始2%利多卡因喷雾麻醉2〜3次，每次间隔2〜3分钟。使用材料：口服胃镜胶由扬子江药业集团有限公司生产，规格为每支10ml,主要成分为盐酸达克罗宁，含医用消泡剂。统汁学处理：数据采用X²检验，P<0.05为差异有显著意义。结果胃镜插

4、入顺利情况比较：口服胃镜胶组顺利例数173例（占69.76%）,喷雾组顺利例数为136例（占54.84%）,两组比较P<0.05。黏膜祛泡情况：使用口服胃镜胶组祛泡效果达89.92%（223例），喷雾组祛泡效果为22.98%（57例），两组比较PV0.05。胃镜检查过程中难受程度：口服胃镜胶组反应轻者为161例（64.92%）,反应重者为87例（35.08%）；喷雾组反应轻者为128例（51.61%）,反应重者为129例（48.39%）,两组比较P<0.05。见表lo讨论由于人们的生活方式的改变、工作压力的增加，消化道疾病FI趋增加，消化道内镜的直观

5、、可取活组织检查等优势，其重要性FI趋明显，胃镜检查成为诊断上消化道疾病的重要方法。但是由于咽反射的存在，在插入胃镜吋，患者多伴有不同程度的恶心、呕吐等不良反应，有吋甚至难以忍受，导致部分患者检查失败，甚至由于对恶心反射的恐惧而拒绝胃镜检查，延误对疾病的诊治。目前，大多数医院开展了无痛胃镜检查，减少了病人的痛苦，但是，由于无痛胃镜对病人心肺情况的要求严格，以及费用相对较高的限制，部分病人不能或不愿意采取此方法进彳亍检查^[l]o为了减轻胃镜检查吋的反应，胃镜检查的术前准备显然很重要。临床上常用的方法是于胃镜检查前给予患者咽喉部喷雾

6、适量的麻醉剂，常用的有利多卡因和的卡因。但该方法由于该药刺激性较大，特别是首次喷药吋易引起恶心反应，冃咽后壁深部麻醉常常不均匀不完全。另外，在用药时往往由于药物对于咽喉口腔的刺激，导致患者吞咽动作增加，使得患者大量唾液分泌，一部分吞咽进入食管、胃腔，使之表面泡沫增多，掩盖于食管和胃黏膜表面，影响检查视野及对病灶的观察，尤其容易遗漏一些小病灶，造成漏诊，虽可以通过纯净水冲洗后观察，但是延长了检查时间，增加了患者的痛苦。本资料比较了2%利多卡因喷雾及口服胃镜胶在胃镜检查术前准备，从结果看服用胃镜胶组在插镜顺利程度、祛泡效果及胃镜检查过程中难受程度方面均优

7、于2%利多卡因喷雾，这与国内其他报道相似^[2-4]o并且该药为口服制剂，使用一次性包装，服用方便，使用10〜15分钟后即可进行检查，节约了护士的吋间，减轻了工作强度，乂可以避免喷雾麻醉时引起的交叉感染，不仅在检查时能起到表面麻醉、润滑作用，而且能显著祛除胃内泡沫，使视野清晰，为发现微小病变创造条件，省去了用水冲洗的过程，缩短了检查吋间,减少了病人的痛苦。在临床上使用方便，不良反应较小，病人宜于接受。总Z,临床实践证明，口服胃镜胶应用效果明显优于2%利多卡因局麻法。参考文献1许国铭，李兆申•上消化道内镜学[M]•上海:上海科学技术

8、出版社，2003:99.2陈洁，汪鹏，刘志军，等.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多