诊断技能总复习

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1、诊断技能总复习史瑞君心理诊断技能一、如何进行初诊接待1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。摄入性会谈的程序１、确定会谈的目标、内容与范围2、确定提问方式3、倾听4、控制会

2、谈内容与方向5、对会谈内容归类6、结束会谈二、摄入性会谈注意事项（注意与一区别）1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2．提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．不转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。三、摄入性会谈切入点——确定会谈目标、内容与范围确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个：1．根据求助者主动提出的内容。2．根据心理咨询师观察到疑点。3．根据心理测评

3、分析发现问题。4．根据上级咨询师下达的目标。5．根据许多求助内容分别谈话。四、摄入性会谈避免提问失误摄入性会谈避免提问失误主要体现：（1）避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。（3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫（6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。

4、五、会谈内容选择原则——该案例从哪方面入手会谈内容选择原则包括以下七个方面：1．符合求助者能力、兴趣。2．对病因有直接或间接针对性。3．对探索深层病因有意义。4．对鉴别诊断有意义。5．对改善认知有积极作用。6．对个性发展或矫正起关键作用。7．会谈法具有效性。六、归类解释与验证临床资料应考虑因素1．整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2．个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3．环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4．他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。七、临床资料整理归纳模式（程序）（P15-17）1．一般资料

5、（1）该求助者婚姻家庭、生活、居住、经济等状况。（现在）（2）出生，生活事件与原因，现状与过去比较。（过去）（3）该求助者对未来的愿望及相应依据。（将来）2．个人成长史（1）该求助者早年回忆，有无负性情绪记忆。（2）该求助者性欲的发展及性生活相关情况。（3）该求助者以往解决相应问题的行为模式。3．目前状态（1）精神状态。（知、情、意、人格）（2）身体状况。（躯体异常感觉、近期体检报告）（3）社会工作与社会交往（工作动机、考勤）4．可靠性说明（1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。（3）去伪存真审核资料5、按性质分

6、类八、马隆-沃德提纲（了解当事人思想和行为提纲）1、外表和行为2、交谈过程中的语言特点3、思维内容4、认知过程及功能5、情绪6、灵感与判断九、正确理解初步印象步骤初步印象即初步诊断涉及三方面内容：1．心理问题的归类诊断形成大致判断。2．行为问题的归类诊断形成大致判断。3．行为问题的严重程度形成大致判断。形成初步印象的正确操作按三步进行：1．对目前一般心理健康水平予以评估。2．对求助者心理问题的严重程度评估。3．对某些含混临床表现进行鉴别诊断。36郭念锋关于心理健康的十大标准（1）周期节律性；（2）意识水平；（3）暗示性；（4）心理活

7、动强度；（5）心理活动耐受力；（6）心理康复能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。一般心理问题的诊断一、学习目标：通过案例分析、掌握一般心理问题诊断方法。二、工作程序（一）把握主导症状：所谓主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题（即异常的心理行为表现）。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。（二）掌握一般心理问题的特点。（有因，有度，有时）一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心

8、理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。案例（P38-44）案例1：根据本例的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪，有明显的原因，为近期发生，其反应强度是可以理解的，有很好的自知力，也有求治愿望，当属一般心理问题。问题产生的原因显然与恋