超声联合CT在膀胱癌早期诊断中的应用价值分析

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1、超声联合CT在膀胱癌早期诊断中的应用价值分析【摘要】目的：通过研究超声与螺旋CT两种影像学检查联合应用，以提高对膀胱癌的早期诊断，探讨其临床应用价值。方法：对随机选择的68例膀胱癌患者的超声、螺旋CT的检查结果进行回顾性分析。结果：膀胱癌超声检出率为82.35%，螺旋CT检出率为89.71%，两项检查联合应用的检出率为97.06%,二者联合应用与单独使用超声检查存在显著性差异(Pv0.01)□结论：超声联合螺旋CT检查在膀胱癌诊断，尤其是早期诊断中有较高的应用价值【关键词】超声；螺旋CT;诊断；膀胱癌；应用价值【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【

2、文章编号】1008-6455(XX年上升的趋势，膀胱癌96%的肿瘤来源于移行上皮，治疗和预后取决于肿瘤的早期发现及肿瘤的分期，原位癌及T1期5年、10年存活率分别为96%、96%及91,7%.83%K1-3J，所以早期发现并合理治疗对患者的预后非常重要。随着科学技术的不断发展，检查手段越来越多,如X线造影检查、CT、MRL膀胱镜、超声(经腹超声、经直肠超声、经尿道超声等)，这些检查方法各有优缺点，近年来随着超声技术和螺旋CT技术的不断发展，已成为膀胱癌检查的重要方法，且以超声检查为主，本研究主要通过回顾超声、CT联合检查应用，了解对膀胱癌早期诊断的应用价

3、值，现报导如下：1资料与方法1.1一般资料:XX年5月1日至XX年4月30日，我院泌尿外科的膀胱癌患者68例，其中男性56例，女性12例,男女比例为4.7:1，年龄36岁~76岁，平均年龄65.3±5.2岁。因无痛性血尿收治住院的患者61例，体检发现的患者7例，全部病例均经手术或膀胱镜活检病理诊断为膀胱癌1.2仪器与方法:超声选用美国菲利普HD11XE型超声诊断仪，探头频率为2.5-3.5MHz及，嘱患者适度充盈膀胱,充分暴露下腹部至耻骨联合，探头在膀胱区进行纵向及横向扫查，必要时用腔内探头经直肠多方向扫查，仔细观察膀胱各壁有无局限性增厚、有无向膀胱突起

4、的肿块，并观察肿块的位置、形态、大小、数目、内部回声、及基底，并仔细观察盆腔有无肿大淋巴结。CT使用西门子SOMATOMEMOTION16排螺旋CT,扫描自耻骨联合下缘起向上至骼前上棘，层距及层厚均为5mm,对较小的肿瘤加扫2.5mm层厚片，然后增强扫描2结果本研究被术后病理诊断为膀胱癌的68例患者中，单发者53例，占77.94%;多发者15例，占22.06%。肿块位于三角区者51例，占75%;位于侧壁者14例，占XX年生存率还是很低m，但早期发现并合理治疗对患者的预后非常重超声检查是目前膀胱癌检查最常用的方法之一，对仪器无特殊要求，采用普通的腹部超声诊

5、断仪即可，比较经济、方便、快捷而且无损伤。腹部胀气较多经腹探查条件不好时,可以用腔内探头进行扫查，二维切面可观察肿瘤的部位、大小、数目、形态、基底部的宽窄、内部回声、浸润膀胱壁的程度及有无周围的转移。彩色多普勒检查，特别是超声造影检查，可以提供滋养血管的血流信息，根据血流的丰富程度，及频谱形态、阻力指数、是否存在动静脉分流，可作为膀胱癌诊断的参考依据，进一步提高了诊断的准确性，但其也存在自身的局限性，比如位于前壁比较小的肿瘤，由于受超声的混响伪像及肠道气体的影响，容易漏诊，本研究中超声对膀胱癌的诊断率为82.35%o螺旋CT三维成像是一种新的非创伤性技术

6、，它可以通过三维图像重建技术，并结合轴扫图像，可以从冠状面、矢状面等多平面和多角度观察分析病变，并可通过在三维图像重建时对相关参数进行增量或减量处理，可以提高肿瘤浸润深度、周围脂肪间隙是否存在及周围淋巴结转移情况，并能通过不同方位以最佳角度对病灶进行观察，对膀胱癌的诊断率89.71%,CT与超声检查对膀胱癌的诊断率不存在显著性差异（P>0.05b使用超声对血尿病人进行常规检查，并联合CT可以提高膀胱癌的诊断率,可达97.06%,且两者联合使用与超声检查诊断存在显著性差异(P<0.01)，联合使用的最大贡献就是提高了对早期膀胱癌的诊断，使患者能够进行早期的

7、合理治疗，真正达到提高患者生活质量及生存率问题综上所述，超声作为一种廉价、方便、快捷诊断膀胱癌的方法应作为首选，但在诊断血尿病人未发现异常时联合螺旋CT对膀胱癌进行进一步的诊断，可以大大提高膀胱癌的诊断率，尤其是对早期诊断有很高的应用价值，值得临床推广应用参考文献[1]李庆芬，综述•朱尚勇，等•超声在膀胱癌诊断及分期中的应用价值•广西医学，2005,27(2):212-214[2]王慧，李菊香，徐芳，等•超声诊断膀胱癌的应用价值•上海医学影像，2008,17(4):329-330[3]赵志雄，唐光健•膀胱癌多层螺旋CT分期与手术病理对照•临床放射学杂志，

8、2008,27(5):636~638[4]周永昌，郭万学•超声医学•第四版•北京