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1、CT联合超声与血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值王利顺聂红艳景彦民李刚王玉洁刘洪峰王启臣(河北省秦皇岛市妇幼保健院河北秦皇岛066000)【摘要】R的：就CT联合超声与血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断屮的临床价值进行探讨。方法：选取我院2012年1月-2004年12月所收治的311例经手术病理证实的卵巢肿块患者，CT联合超声与血清肿瘤标志物诊断。结果：CT在卵巢癌屮的诊断约登指数为44.6%,准确度为92.3%，特异度为50.0%，灵敏度为94.6%;CA125在卵巢癌屮的诊断约登指数为38.2%,准确
2、度为71.7%,特异度为84.1%,灵敏度为54.2%;超声在卵巢癌屮的诊断约登指数为58.2%,准确度为88.4%,特异度为71.4%,灵敏度为86.8%;三者联合在卵巢癌屮的诊断约登指数为94.8%，准确度为97.4%，特异度为50.0%,灵敏度为97.4%。结论:CT联合超声与血清肿瘤标志物能够明显提高卵巢癌的早期诊断率，准确性较高。【关键词】CT;超声；血淸肿瘤标志物；卵巢癌；早期诊断；临床价值【中图分类号】R737.31【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0656-02卵巢
3、癌是一种临床上较为常见的妇科恶性肿瘤，具有易复发、易转移、死亡率高、发病率高、早期诊断困难、五年生存率低的特点［1］。据统计［1］,若卵巢癌患者能够早诊断、早治疗，那么存活5年以上的卵巢癌患者能够占到90%,但是对于没有进行早诊断、早治疗的晚期卵巢癌患者只有不到30%能够有5年生存期。由此可见，手术之前对卵巢癌进行全面的评估，以便能够让卵巢癌的早期诊断率得以提高，这对于预后和治疗处理极为重要［3］。本文就CT联合超声与血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断屮的临床价值进行探讨，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选
4、取我院2012年1月-2004年12月所收治的311例经手术病理证实的卵巢肿块患者(恶性129例、良性182例)，平均年龄64.6岁，最大年龄71岁，最小年龄55岁。129例卵巢恶性肿瘤患者的临床表现：7例月经紊乱，9例经期腹部疼痛，32例下腹坠胀不适，16例腹水征阳性，31例伴有自觉下腹部包块，29例附件区压痛，6例是在体检吋发现，无较为明显的临床症状。39例CA125检测阳性、腹部膨隆及腹部包块较人者需要进一步行CT检查。病理类型包括：1例交界性囊腺癌，2例卵巢未成熟畸胎瘤，2例库肯勃瘤，9例黏液性囊腺癌
5、，25例浆液性囊腺癌。超声扫描的起始地点为盆腔，若发现患者出现腹水，II肿块超出盆腔范围，那么则应该进行全腹扫描，以排除远处脏器转移、淋巴结及腹膜。为了能够对肿瘤的形态、范围进行更加准确地观察，应该要在工作站处理图像。1.2CA125、CT诊断特征本组311例患者在手术之前都经超声检查为盆腔肿瘤，其中20例患者伴奋钙化、且有混杂冋声，23例单纯实性，154例单纯囊性，114例囊实性。129例卵巢恶性肿瘤在手术之前，冇112例(86%)被超声考虑为卵巢恶性肿瘤，术后经过病理证实，有17例(14%)被误诊，这17
6、例患者中术前奋5例(3.8%)被考虑为腹膜后恶性肿瘤，有6例(4.6%)被考虑为附件良性肿瘤，6例(4.6%)为其他组织来源。超声术前诊断有163例(89.6%)患者为卵巢良性肿瘤，术后病理证实冇19例(10.4%)患者为误诊。本组311例卵巢肿瘤中，103例(33.1%)患者的CA125<35U/ml,208例(66.9%)患者的CA125>35U/ml；术后病理证实有99例(31.8%)不符合诊断，211例(67.8%)符合诊断。术前行CT检査的39例患者，术后病理证实为：1例(2.56%)为
7、良性肿瘤，36例(92.3%)为恶性肿瘤。1.3术后病理检查及分期标准采用FIGO分期标准(1986年修订)。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析。采用x±s(均数±标准差)的方式来表示定量资料，采用t检验和χ2检验组间均值，检验水准α=0.05,P<0.05有统计学意义。2结果2.1CT联合超声、血清肿瘤标志物CA125在卵巢癌中的诊断由表1可以看出，CT在卵巢癌中的诊断约登指数为44.6%,准确度为92.3%,特异度为50.0%，灵敏度
8、为94.6%;CA125在卵巢癌中的诊断约登指数为38.2%，准确度为71.7%，特异度为84.1%，灵敏度为54.2%;超声在卵巢癌中的诊断约登指数为58.2%,准确度为88.4%，特异度为71.4%,灵敏度为86.8%;三者联合在卵巢癌中的诊断约登指数为94.8%，准确度为97.4%，特异度为50.0%，灵敏度为97.4%。3讨论全球每年会出现20万例卵巢癌患者，人概每年有12万人死亡。究其原因
