超声聚焦与脾栓塞治疗脾亢疗效对照分析

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1、超声聚焦与脾栓塞治疗脾亢疗效对照分析邱自辉辛力（江西省萍乡市第二人民医院传染科333700）【摘要】目的探讨对比分析超声聚焦和脾栓塞治疗脾亢的疗效。方法将我院2011年12月到2012年5月诊治的脾功能亢进患者16例，将上述患者随机分为治疗组和对照组治疗各8例，对治疗组患者使用超声聚焦治疗而对照组使用脾栓塞治疗。结果治疗后24h两组的白细胞和血小板值均治疗前的结果比较显著升高，结果对比差异有意义（P<0.05）,红细胞值对比无明显变化。治疗组8例患者当中6例有效对照组7例有效，近期疗效好。治疗组治

2、疗后出现发热1例（体温38.3°C）”局部皮肤潮红1例的畐IJ作用但不需要特别处理。对照组出现轻度腹痛1例，2例发热（体温38.5°C）,1例左侧肺炎。两组疗效对比无无明显差异，但超声聚焦治疗对比脾栓塞治疗的副作用更小，结果对比差异有意义（P<0.05）o结论超声聚焦与脾栓塞治疗脾功能亢进都有较好的疗效，具有临床使用意义，但超声聚焦治疗副作用更小，患者容易耐受，同时对肝脏功能要求更宽松，所以临床具有更好的实用性。【关键词】超声聚焦脾栓塞治疗脾功能亢进疗效对比【中图分类号】R657【文献标识码】A【

3、文章编号］2095-1752（2012）29-0081-02脾功能亢进⑴（简称脾亢）是指出现脾脏肿大同时出现患白细胞升高，红细胞、血小板值降低，出现骨髓增生，但脾脏切除后所有症状即可恢复的一系列综合征。早前临床上治疗脾功能亢进的主要方法是切除肿大的脾脏手术方法，虽然可以治疗好症状但是脾脏切除术容易出现机体免疫力降低，易并发术后出血和感染不利于术后的愈合。同时有研究报告表明，脾脏全部切除的患者比没有切除脾者易发牛感染率要高58倍，疾病致死率高200倍。而部分脾栓塞术（partialsplenicembol

4、ization,PSE）近几年己经被认为是治疗脾亢的首选方法，它在能够抑制脾功能亢进和减小肿大的脾脏，还能够保留正常脾脏组织的的功能，避免产牛术后感染和死亡的后续影响。超声聚焦刀（HIFU）［2］是一种新兴的无创技术,是在体外将低能量超声波聚焦于生物体内，形成高能量超声的焦域，局部组织瞬间达到65〜100°C的高温，同吋联合超声波的空化效应、机械效应、热效应、免疫效应等综合作用，导致组织瞬间凝固性坏死，坏死组织可逐渐别吸收或瘢痕化,但不会对周围组织造成明显损伤。目前临床主要使用肿瘤疾病当中。我院使用HI

5、FU治疗门脉高压性脾功能亢进患者8例，现对结果进行如下简要概述。1.临床资料和方法1.1一般资料本组病例16例，治疗组患者8例均为门脉高压性脾功能亢进患者，其中男性患者5例，女性患者3例；年龄28-55岁，平均43.1岁；病程2-5年；脾脏犬小：B超扫描脾脏厚度为45-56mm,距肋缘下缘小于40mm；对照组患者8例为继发脾功能亢进，其中男性患者6例，女性患者2例；年龄27-55岁,平均42.9岁；病程2-5年;脾脏大小：B超扫描脾脏厚度也为45-56mm,距肋缘下缘也小于40mm。对患者治疗前进行严格

6、血常规、肝功能检查，对照组要排除合并有肝功能代偿功能差、白蛋白低下、肝便化等脾栓塞治疗绝对禁忌证病例。治疗组对此没有严格的要求，但两组患者均要排除有严重黃疸、大量腹水、巨脾等禁忌证。两组患者从例数、性别、年龄、血常规、脾大小等多个方面结果对比无明显差异，具有疗程可比性P>0.05o1.2治疗方法治疗组在超声引导下对8例门脉高压性脾功能亢进患者进行HIFU治疗，治疗区域为脾脏中下及周围区,单次治疗时间平均为(29.4±8.6)min,平均治疗次数为(6・7)次淀期观察外周血象及脾脏变化

7、。对治疗后三个月随访，超声检查门静脉及脾静脉内径有无明显变化。对照组局麻下采取seldinger-s法穿刺股动脉后选择性或超选择性插管脾动脉,明胶海绵颗粒(高温消毒)加抗生素做为栓塞剂行部分脾动脉栓塞。1.3疗效评价1.3.1HIFU评价标准⑶消融后脾脏剖面无血液溢出，与正常组织界限较清处，消融后2周交界区可见增生的肉芽组织，9周末脾脏可明显缩小，可与大网膜发生轻度的粘连，但没有脾脓肿、脾破裂等并发症。1.3.1PSE评价标准栓塞24h后脾脏岀现淤血肿胀，1周后发生凝固性坏死，2〜3周坏死区出现肉芽组织

8、、纤维组织增生、瘢痕，继而脾脏体积逐渐缩小，6个月后形成皱缩脾。皱缩脾的形成是PSE治疗脾亢成功的标志。术后血小板12〜24h开始升高，1周左右达峰值，可比术前高数倍至数10倍，红细胞术后短期内升高不明显需3〜6个月才达到峰值。白细胞术后24h内可升高至基础水平的2倍以上，术后缓慢降到正常水平⑷。1.4统计学方法采用SPSS14.0系统处理软件，结果值以P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果治疗后24h两组的H细胞和血小板值均治