阿维A胶囊治疗寻常型银屑病56例疗效观察

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1、阿维A胶囊治疗寻常型银屑病56例疗效观察阿维A胶囊治疗寻常型银屑病56例疗效观察【摘要】目的观察阿维A胶囊对寻常型银屑病的疗效。方法56例寻常型银屑病患者使用阿维A胶囊治疗,12周后判断疗效。结果治愈18例，显效29例，好转7例，无效2例，有效率83.93%o常见不良反应为口唇干燥、辍裂、眼干不适。【关键词】寻常型银屑病阿维A胶囊疗效中图分类号:R758.63文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)6-245-02银屑病是一种常见的慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病，病因不明，容易反复发作，目前尚无根治的方法，是当前重点研究

2、和防治的疾病之一。我们自2007年7月〜2010年10月，使用阿维A胶囊(重庆华邦制药有限公司生产)治疗了56例寻常型银屑病的患者，近期疗效较满意，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择56例均为我科门诊病人，男38例，女18例，年龄21-66岁，病程1>4-16年。所有病人皮损而积均超过体表而积30%,有典型寻常型银屑病的临床表现。进展期40例，表现为发病后不久或慢性病程中新发皮疹，病情进展较快，呈红色丘疹、斑丘疹，表而覆较厚银白色云母状鳞屑，易剥离，基底炎症明显，有点状出血，伴不同程度瘙痒。静止期16例，表现为病情发展缓慢，皮

3、疹数量和面积既不增多和明显增大也无新发皮疹和明显缩小，皮疹形态多呈地图状，鳞屑较多，肥厚浸润，颜色暗红或淡红，基底炎症不明显，可有点状出血，瘙痒轻微。均符合诊断标准［1］。无妊娠期或哺乳期妇女，无明显的心、肝、肾功能损害及内分泌、代谢紊乱，8周内无全身使用糖皮质激索或免疫抑制剂。病人均于治疗前检查血、尿常规，肝功能，肾功能，血糖，血脂无异常。我们同期随机选择了40例寻常型银屑病患者采用复方青黛丸（由西安医科大学和陕西榆林地区屮药厂生产）做为对照，两组在性别、年龄、病程、分期等方面的差异在统计学上无显著意义。1.2治疗方法治疗组56

4、例病人给了阿维A胶囊，起始30-40mg/R,饭后顿服，嘱多饮水。一般4-6周明显见效，以后每2周减量10mg,至维持量10-20mg/R,2-3周。对照组采用复方青黛丸，一次一袋（6克），一H三次，口服。12周后疗程结束，判断疗效。1.3疗效判断标准临床疗效是根据全国银屑病科研协作组制定的试行标准[2],是基于靶皮损直径、红斑、浸润肥厚、鳞屑、瘙痒等参数，采用积分的方式进行评定。根据这些临床症状和体征改善程度（疗效指数）分别评定：基本治愈为疗效指数$90%以上或完全消退；显效：疗效指数60%〜89%；好转：疗效指数30%〜59%

5、；无效:疗效指数V30%以下或无变化。疗效指数二（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分X100%。有效率以治愈数和显效数占总病例数的百分比计算。1.4统计学处理用x2检验进行资料处理。2结果2.1临床疗效基本治愈18例，显效29例，好转7例，无效2例。总有效率为83.93%,对照组有效率为30.00%,两组疗效比较差异有显著性意义（x2=28.64,P<0.01）o表1阿维A治疗寻常型银屑病的疗效2.2不良反应所有56例治疗组患者均在服药3-5天后出现较明显的口唇干裂、皮肤干燥、眼干，给予多饮水，尿素乳膏外用，可以减轻上述不适症状

6、。有4例口唇干燥非常明显，甚至辍裂，我们给了了维生素E口服，能够缓解症状，坚持完成治疗。治疗前后所有患者血、尿常规、血糖、血脂和肝肾功能均无显著改变，亦未见其他不良反应。40例对照组患者无不良反应，各项化验指标治疗前后均正常。3讨论银屑病是皮肤科的一种常见病，寻常型银屑病是最常见的类型,约占94・6%[3],治疗方法多种多样，但是到目前为止现代医学并没有一个治疗方案的金标准。既往的文献关于阿维A多用于红皮病型和脓疱型银屑病治疗，而且取得了很好的疗效［4］。为此我们对寻常型银屑病采用阿维A治疗进行了观察，也取得了很好的效果，与钱力兴

7、的观察结果相仿［5］。阿维A胶囊是笫二代口服芳香维A酸类药物，其活性成分为依曲替酸。它是依曲替酯结构上的终末基因由酯变为酸，从而具有更高的生物利用度，更短的半衰期，无体内蓄积作用，因此具有低剂量、高疗效的作用。它通过调节表皮细胞的终末分化阶段，抑制角质形成细胞的增牛，同吋能抑制中性粒细胞的趋化，从而抑制银屑病皮损部位角质形成细胞的异常增殖和分化，以及中性粒细胞的浸润和聚集，达到治疗作用［6］。阿维A的不良反应率很高，但是病人基本是可以耐受的。停止使用阿维A后，不良反应症状能较快消失，基本不会影响服药的依从性。由此可见，阿维A用于治

8、疗寻常型银屑病是安全有效的，但远期疗效仍需进一步观察。参考文献［1］赵辨•中国临床皮肪病学［M］•第1版•南京：江苏科学技术出版社，2010：1008.⑵朱学骏，顾有守，沈丽玉，等.实用皮肤病性病治疗学［M］.第二版.北京:北京医科大学出版社，19