骨外固定架治疗下肢骨折不愈合4例临床分析

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1、骨外固定架治疗下肢骨折不愈合4例临床分析【摘要】目的了解骨外固定架治疗下肢骨折不愈合的情况。方法通过对4例不愈患者进行分析、治疗。股骨病例采用的手术方式:进行原有内固定取出、对不愈合断端修整、加压，对股骨行转子下2CM截骨并作延长用，用单臂可延长外固定支架，三组固定共七颗钉，近端二组钉，远端一组钉，远端钉呈品字排列。胫骨病例手术方式:胫骨行胫骨结下3CM处结骨，行半环槽式外同定支架。对骨髓炎病例在术中进行严格的清创，术后进行伤口灌洗3天。结果外固定支架治疗骨折不愈是一种比较实用和理想的固定器材。【Abstrac

2、t]ObjectiveTounderstandthesituationoffractureoflowerlimbdisuniontreatedwithexternalskeletalfixation.MethodToanylyse4patientswithfractureoflowerlimbdisunion.Femurcasesadoptmodusoperandi,themethodsareasfollows:takeoutoforiginalinternalfixation,trimthebrokenend

3、soffracturedboneandcompressthefragmentsofthefracture.subtrochantericosteotomyandbonelengtheningwereappliedinsubtrochantericfracturesofthefemur.Usingsinglearmcanprolongedexternalfixedstent.Threegroupshavesevennails,theproximalendincludetwogroupsandthedistalen

4、dhaveonegroup.Themethodsthatshinbonecasesadoptareasfollows:Thestabilityofhalf-ringsulcatedexternalfixatorwasappliedincaseswithshinbone.Debridementshouldbedoforpatientswithosteomyelitisduringoperation.Irrigationafteroperationwasperformed.ConclusionTheexternal

5、fixationisakindofcomparativepracticalandidealequipment.【Keywords]Externalfixation;Fractureoflowerlimb;Disunion目前对下肢长骨骨折的内固定方式主要有钢板类与钢钉类，其中以带锁髓内针为骨折治疗的首选方法，随着选择对内固定方式的病例数目的增加，骨折延迟愈合或不愈合的病例数也在増加。冋顾在我院2002年1月〜2005年1月之间治疗的4例不愈合患者，釆用不愈合断端进行清理加压、截骨延长的手术方式，主要是对股骨和胫

6、骨的不愈合患者，尤其是伴有骨短缩者，并对其效果进行评价,为临床骨折不愈合提供了一种新的手术方式探讨。1资料与方法1」一般资料自2002年1月〜2005年1月我院采用加压钢板（勤劳带锁髓内针）治疗股骨干和胫骨干骨折共103例，发生骨不愈合有9例，传统的加压钢板（或带锁髓内针）加植骨再次不愈合2例，外院转入我院2例；其中男3例，女1例，年龄为21〜68岁，平均年龄39.7岁，经过的治疗时间均多于24月，其屮有2例为骨髓炎病例。术前骨折断端出现骨不连及患肢的较为明显的骨质疏松。1.2治疗方法对选择的4例病例在硬膜外麻

7、醉下进行。股骨病例采用的手术方式：进行原有内固定取出、对不愈合断端修整、加压，对股骨行小转了卜.2cm截骨并作延长用，用单臂可延长外同定支架，三组固定共七颗钉，近端二组钉，远端一组钉，远端钉呈品子排列。胫骨病例手术方式：胫骨行胫骨结节下3cm处截骨，行半环槽式外固定支架。对骨髓炎病例在术屮进行严格的清创，术后进行伤口灌洗3天。所冇病例在14〜18天后伤口拆线，再对支架进行延长处理,每天调整不超过1MM,分三次进行调整，延长的时间为4〜8周，总长度为1.5〜5cm。原冇不愈合短端进行加压，每2天一次，调整时间为4

8、周。术后即可进行患肢功能活动，在床上进行活动或扶拐下地非负重活动。带架期间应注意针孔的清洁，可每日在钉孔处滴几滴75%的酒精（或碘伏），预防针孔感染。一般术后要求病人定期复查X线片，待X线证实骨折完全愈合后再拆架，拆架后一般让病人避免上肢用力4〜6周，继续进行功能锻炼。2结果对所有的病例进行术后随访2年。患者在12〜20月内加压固定断端和截骨端均骨性愈合，平均愈合时间为16个月，未出现