医院体检案例分析

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1、個案基本資料：床號：21B姓名:范X正年齡76性別:男入院0^:97.09.14疾病診斷：1-Nodularprostate前歹！J腺結節2.hypertension高血壓3.coronarysyndromes/pstent冠心病有裝置支架手術日期1:97.09.15手術名稱l:Supmpubicprostatectomy恥骨下前列腺切除術手術日期2:97.09.16手術名稱2:Cystoscopecheckbleeding膀胱鏡清血塊護理期間：9/15~迄今現在病史:2年前開始有排尿困難的現象,1個月前開始發現有血尿的情況,之後到林口長庚醫院看診。之前在其他醫院有照過CT,發現有前列腺肥大及

2、突出至膀胱的情形，前列腺特異性抗原値（PSA）爲19，醫生建議住院手術治療。過去病史：1•高血壓病史（約十六年）有藥物控制2•冠心病■在2006年有裝置支架。住院中檢驗及檢查項目結果及藥物:檢驗値:有異常値如下參考値9/169/14（®iu）（術後）9/179/2214~17g/dl41~53%12.7；3&6J9.2

3、27.0

4、*9/14術前data下降，可能爲貧血，原因與個案有解血尿或營養不良有9/16術後data顯示Hb及Het明顯下降，可能因手術失血過多（2000cc）»雖有輸血生化92Cr.0.64-1.271.187.9〜9.9K3・0~4・84.8ALB3・5〜5・52.3；CR

5、P<5102.23PRBC9u但Hb及Het仍有下降。9/17、22data顯示Hb及Het明顯下降，爲術後血尿明顯，表仍有出血所致。9/17仍輸血PRBC6U*因本身無DM病史，術後血糖有偏高情形，可能原因爲IV點滴（含有葡萄糖成份）*9/16.17術後data上升表腎響，9/22恢復正常*術後鈣離子下降，有IV補充Calciumgluconate9/16data過高，可能與輸血PRBC9u有9/17.22data下降，表營養方面有問題。9/22data上升，可能有感染現象且術後期間有Fever及痰液多。鏡檢LeukocyteNegative2+f個案可能有泌尿道感染的危險。有做細菌培養，細

6、菌菌落數V100BacteniaNegativePositiveWBC<30ul252f藥名作用副作用機轉抗生素/抱子抗生素/胺基酮甘類抗生素/其他抗生素消化系統用藥/瀉劑消化系統Cefazolinsodium500mglpcQ12HIVGentamycinSulfate80mglpcQ12HIVFLevofloxacinlpcTIDPOBisacodylHSlpcPOAMG20mlQIDPO治療呼吸道、骨及關節感染治療一般尿路或全身性細菌感染感受性感染引起的呼吸道感染症幫助排便緩解胃部不適休克・過敏、念珠菌症腎毒性、耳毒性休克、過敏過敏便秘抑制細菌細胞壁合成破壞細菌蛋白質合成抑制DNA酵素活

7、性對腸黏膜直接作用，刺激正常蠕動，促進排便增加胃部及食個案使用目的的成效預防術後傷口感染；術後前2天有發燒預防其術後傷口感染，術後前2天有發燒預防術後傷口感染；無發生感染使其排氣及排便；已排便及排氣降低其胃酸的酸日期0915-9/229/15〜9/229/22〜迄今9/16〜迄今9/17〜9/21用藥/道內制酸劑抗發脹WE系統用藥/健胃消化劑系統消化性潰瘍治療劑系統用藥/制酸劑血液系統用藥/止血劑血管系統抗高MetoclopramidelpcQ8HIVCimetidine200mg/2ml/amplpcQ12HIVFMGOlpcQIDPOTranexamicaidlpcQIDPOPhenoxy

8、benzaminelpcHSPOPH値，中和胃吞嚥困中樞作度。目前已無胃部不適情形治個案腹膨脹感難用多巴部膨脹胺受體感'已消之強效脹拮抗劑治胃潰噁心、瘍、消腹瀉、化性食道炎制酸、緩瀉止血治高血壓、排尿障礙腹瀉、腹絞痛、高血鎂9/16〜9/21胃壁細術後有消胞上H2受體具高度選擇性作中和胃酸，促進胃泌素分泌9/16-9/21化性胃潰瘍（NGcoffeegouand）；此用後已改善制酸噁心嘔有強力膀胱有出吐Trans血的問體，且在體內不會轉化成不活性的cis體暈眩、疲倦效用持久的a腎上腺素激性；現已較改善幫助其尿道放鬆，排尿順暢；有稍阻斷緩解劑，幫9/22〜迄今9/16〜迄今9/22〜迄今中樞神經

9、系統用藥/解熱鎭痛劑中樞神經系統用藥/精神安定自主神經營養劑/鈣劑營養劑/電解質中樞助尿道放鬆AcetaminophenlpcQIDPOFludiazepamlpcHSPO解熱鎭痛肝損傷治焦食慾不躁、緊振、便張、肌秘、口肉痙渴鑒、失眠作用於緩解疼下視丘痛；有緩中樞神解經及末梢神經。鎭靜、治肌肉痙抗不安鑒；改善作用很多9/21〜迄今9/22〜迄今BethanecholHCL治尿滯頭痛、0.5pcQI