急性脑梗死的早期溶栓治疗

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1、血管杂志,2003,31(1):67・68.6ChristensonRH,AzzayHM,Landt,etal.StandardizationofCK-MBmassassay:theuseofrecombinantCK・MBasareferencema2terial.ClinChem,1999,45:1414-1423.7靳彩宁，徐国宾，朱立华，等.人心肌™的生物学特性测定及其中临床诊断中的应用.临床检验杂志,2002,20(2):118・120.8ShiQW,LingMF,ZhengXC,etal.Degradationofcardiactropo

2、2ninIinserumcomplicatescomparisonsofcardiactroponinIassay・ClinChem,1999,45:1018-1025.9DattaP,fosterK,Dasgupta,etal.ComparisonofimmuoreactivityoffivehumancardiactroponinIassaytowardfreeandcomplexedformsoftheantigen:implicationsforassaydiscordance.ClinChem,1999,45:2266-2269.10吴国球

3、，劳心珍，孙宏伟，等.人心肌TM化学发光免疫分析方法的建立.临床检验杂志,2004,22（5）:323-326.11李栋，李艳，夏蛀，等.旭状动脉搭桥术后心包液中心肌肌钙蛋白I的变化.临床检验杂志,2003,21（I）:2I-22.12潘柏申.心肌标志物的应用.中华检验医学杂志,2005,28（I）:1241-126.13李志艳，徐国宾，夏铁安，等•缺血修饰性白蛋白-一种新的心肌缺血标志物.临床检验杂志,2004,22（6）:473-475.14王继贵，陈新瑞，胡敏，等•缺血修饰性白蛋白测定及评价.临床检验杂志，2005,23（3）:177-179.

4、15Bar・OrD,LauE,WinkierJV,etal.Anovelassayforcobalt・al2buminbindinganditspotentialasamarkerformyocardialischemia-apreliminaryreportUEmergMed,2000,19（4）:311-315・（编辑：邓锋）急性脑梗死的早期溶栓治疗王全胜【中图分类号】R74313【文献标识码】A脑梗死多为血栓形成或栓塞脑动脉所致，因而理想的方法是早期使闭塞的脑血管再通。正因如此，溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们广泛的关注，甚至有的学者提出溶栓是治

5、疗急性脑梗死的唯一办法。近年对这一疾病的病理生理学的研究有了很大的进展。口前，溶栓药物的应用，介入放射技术和导管技术的快速发展，为缺血性脑血管病的急性期治疗提供了一个良好的治疗方法。现就急性脑梗死的溶栓治疗的现状和展望综述如下。1溶栓治疗的理论基础当血管壁损伤时，纤维蛋口的形成，对损伤血管的有效修复起着至为关键的作用；随着血管修复的日益完善，必须清除纤维蛋口才能恢复其原有的血流状态；而机体依靠血浆酶的内源性纤溶途径，在血管壁有效修复部位一系列酶的激活和抑制作用下，以相同的速率严格地控制着纤维蛋口的降解。正常情况下，血浆酶只产生于有纤维蛋口血凝块的部位

6、，而不产生于体循环屮；血浆酶严格地控制着纤维蛋口的降解，从而避免因纤维蛋口持续存在或异常堆积导致血栓形成。机体内的纤溶过程是由内皮细胞释放的组织型血浆纤溶酶原激活剂-t-PA所触发的。t-PA是一种丝氨酸蛋口酶，它能将血浆酶原转化为血浆酶，-PA的这种激活作用只发生在有纤维蛋口血凝块的部位，而很少发生在体循环小，这是因为t-PA和血浆酶原均要和纤维蛋口血凝块表而赖氨酸的残基结合，才能在此形成具有生物活性的血浆酶。有可能形成的少量血浆酶被存在于血小的血浆酶抑制剂所抑制，因而在正常情况下，血浆酶不能很好地发挥降纤作用；但是，若给予超生理量的血浆酶原激活剂

7、，则可发生纤维蛋口降解作用，甚至引起出血合并症作者单位：83H00新踹昌吉，昌吉市人民医院急诊科【文章编号】1684-2030（2007）03-0217-032溶栓治疗的历史关于脑梗死的溶栓治疗，早在40多年前就有小规模溶栓对照研究，但因缺乏规范化的设计和足够的病例数，不能做出科学的评价，并由于继发脑出血率和死亡率较高而停止。20世纪80年代早期，结合动脉造影进行动脉溶栓，再通率达70%,但出血率也达10%〜20%。当时CT述未常规应用，溶栓治疗述是个别进行。静脉溶栓始于90年代早期，一方面是CT的普及，能早期除外脑出血；另一方而是心肌梗死静脉溶栓取

8、得重大突破的影响，使人们对急性脑梗死是否也能应用溶栓治疗给予极大的关注。近几年来，有关急性脑梗死溶栓治疗的临