护理心理学心护篇-特殊患者的心理护理

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1、护理心理学特殊患者的心理护理本章学习要点1.掌握疼痛的心理因素和疼痛患者的心理护理要点。2.掌握临终患者的心理护理要点。3.熟悉危急重患者、手术患者和传染病患者的心理护理要点。4.了解特殊患者的心理特征。本章内容第一节危急重患者的心理护理第二节手术患者的心理护理第三节疼痛患者的心理护理第四节传染病患者的心理护理第五节临终患者的心理护理学习结束本章小结思考题第一节危急重患者的心理护理危急重患者起病急、病势凶，对突然发生的变故缺乏心理准备，常会导致强烈而复杂的心理反应。一、危急重患者的心理特征起病急且严重的患者：恐惧、焦

2、虑突然遭遇意外事故的患者：愤怒、恐惧经过抢救生还的患者：自我为中心、依赖病情重、病程长、常反复的患者：求生困难，求死不能的的心理冲突第一节危急重患者的心理护理二、危急重患者的心理护理针对情绪反应干预：如焦虑、愤怒、恐惧加强保护性医疗制度：如病情讨论回避患者做好心理支持和调适：安慰、支持性言语创造舒适的治疗环境：如噪音返回第二节手术患者的心理护理一、手术患者心理特征手术前患者的心理特征：担忧、焦虑和恐惧手术后患者的心理特征：焦虑、悲观、抑郁、依赖性增强第二节手术患者的心理护理二、手术患者的心理护理1．手术前患者的心理护

3、理①建立信任关系；②提供相关信息③学习行为控制技术；④增强患者社会支持⑤减少环境对患者的影响2．手术后患者的心理护理①及时反馈信息；②正确处理疼痛③加强手术后的康复指导④身体缺失，生理功能破坏患者，及时给予心理支持返回第三节疼痛患者的心理护理一、疼痛患者的心理特征二、心理因素对疼痛的影响三、疼痛患者的心理护理返回第三节疼痛患者的心理护理一、疼痛患者的心理特征表现为烦躁、焦虑、恐惧、抑郁、容易激惹等。1、以心绞痛、难产痛、严重外伤性出血、急症、危重症等疼痛引起的情绪反应以恐惧、焦虑、紧张为主要表现.2、慢性疼痛引起的情

4、绪反应以抑郁为主。返回第三节疼痛患者的心理护理二、心理因素对疼痛的影响（一）人格特征个体的气质、性格能够影响人对疼痛的态度，进而影响人对疼痛的耐受性。（二）注意个体对疼痛感觉的严重程度与注意力集中的方向和程度有关。（三）情绪状态情绪与疼痛有明显的关系，负性情绪常和疼痛之间形成恶性循环。临床研究证实，紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪是疼痛的强化剂。（四）早期的经验幼年时期对疼痛的经验能够影响人对疼痛的态度，从而对其成年后疼痛的感知和耐受有很大影响。（五）个体对处境的认知评价个体对疼痛的理解不同，对疼痛的感受就会发生差异。返

5、回第三节疼痛患者的心理护理三、疼痛患者的心理护理（一）解释与支持（二）增强自我控制和对情绪的调节能力（三）转移注意力（四）生物反馈和松弛训练（五）暗示治疗返回第四节传染病患者的心理护理一、传染病患者的心理特征二、传染病患者的心理护理返回第四节传染病患者的心理护理一、传染病患者的心理特征（一）愤怒不平心理（二）自卑（三）孤独（四）敏感多疑返回第四节传染病患者的心理护理二、传染病患者的心理护理（一）尊重、理解患者（二）引导患者科学认识疾病（三）创造良好的环境（四）树立战胜疾病的信心返回第五节临终患者的心理护理一、临终患者

6、的心理特征二、临终患者的心理护理返回第五节临终患者的心理护理一、临终患者的心理特征（一）否认期患者表现心事重重，烦躁不安，注意力不集中，四处求医或查询，患者表面可能装出坚强，暗地也会伤心哭泣，容易莫名其妙的发火。（二）愤怒期患者会出现怨天尤人，抱怨老天为什么这样不公平，他们会将愤怒发泄在家属和医护人员身上，抱怨家人照顾不周，医护人员技术不精等。（三）讨价还价期此阶段患者心理特点是求生、畏死与希望。他们对家人和护理人员也不再发火，表现平静、合作。（四）抑郁期患者陷入深深的抑郁和极度的悲哀中。他们表现唉声叹气，多愁善感，

7、对周围事物漠不关心，心事重重，反应迟钝等。（五）接受期患者明确认识死亡即将来临，不抱任何幻想和希望，并开始在心理作好准备。返回第五节临终患者的心理护理二、临终患者的心理护理（一）用“心”去理解患者护理人员应主动接近患者，与患者谈心，耐心倾听患者的述说，鼓励患者把心理话说出来，帮助使患者稳定情绪。（二）用“爱”去关怀患者护理人员应让患者感到社会、家庭、医护人员仍然向以往一样尊重他、爱护他、亲近他，帮助其克服悲观、抑郁和绝望的心理。（三）用“情”去感化患者1．对否认期的患者，护理人员应耐心倾听。2．对愤怒期的患者，护理人

8、员应认识到这是临终患者正常的反应，当患者发泄完毕、心情平静后再用安慰的语言对患者进行安慰和劝解。3．对抑郁期患者，护理人员应鼓励患者倾诉内心不愉快的情绪，同时要鼓励患者亲属和朋友多来探视患者。4．对接受期患者，护理人员可根据情况与患者公开讨论病情，帮助患者保持平静心态对待治疗和死亡，并努力减轻疾病给患者带来的痛苦，鼓励患者接受恰当的治疗。返回本