麻醉科医疗质量考核标准

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1、麻醉科医疗质量考核标准考核评分项目分值100考核内容考核检查方法扣分原因分值组织与管理医技质量10有以科主任为责任人的质量控制小组，每月有科内质量自查1次，自查有记录、有评价、有奖惩抽质控小组人员介绍每月质量自查情况，对自查出来的问题未能解决一起扣2分，无记录扣10分组织管理10每月至少一次下科室征求意见，调查手术科室对麻醉工作的反应，要求有征求意见登记本听临床科室意见，抽查登记本，征求临床医师意见有记录，缺一次扣5分质量要求会诊与急救10参加临床插管抢救10分钟内到位，急会诊15分钟到位，平会诊24小时内到位，点名会诊48小时内到位插管抢救不按时到位一次扣5分，急会诊不到位一次

2、扣3分，平会诊不到位一次扣3分麻醉时间10急诊麻醉在半小时内完成；及时满足临床手术要求；连台手术病人在半小时内完成（特殊病例除外）收听手术医师意见，到手术室现场抽查，一例未按时完成扣5分访视与10术前访视病人及时，体检细心，风险评估具体，记录准确；术后随访全麻在48小时完成，一般麻醉在抽查住院病人病历5份，麻醉记录单无记录一份扣2随访72小时内完成，有麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录。分，访问手术后患者2人，一人不到位或者不满意扣5分麻醉记录10麻醉记录单记录全面、准确、清晰、不得有涂改抽查住院病历麻醉单5份，缺一例不得分，一份未能达标扣2分医疗安全麻醉谈话10手术前一

3、天完成与患者谈话，内容全面，麻醉同意书记录完整抽查住院手术病例麻醉同意书5份，缺一例不得分；记录不完善一处扣2分差错与事故10做到大，小差错有登记，大差错要及时上报医务部，并协助医务部妥善处理，杜绝医疗事故发生查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或者事故不得分满意度投诉10要求无投诉收取投诉表和收集临床及患者的投诉电话和来自医院各主管部门的投诉意见，发生一起扣5分满意度调查10满意度达到80%每次向患者和医务人员各发放满意度调查表5份，达不到80%不得分合计检查时间：检查者签名：