肝癌积聚的护理常规及健康教育ppt课件

《肝癌积聚的护理常规及健康教育ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肝癌（积聚）的护理常规及健康教育因七情、饮食、寒湿等致病因素交错夹杂，血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等搏结所致。以腹腔内有可触及有形可征的包块、肝痛、乏力、纳差、消瘦等为主要临床症状。肝癌（积聚）的护理常规及健康教育文献摘要①命名：《内经》首先提出积聚病名：②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别《金匮要略》③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸；《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，曰攻曰《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗，④别名：“癥瘕”癥即积，瘕即聚。“痞块”“癖块”“痃癖”一、护理常规——评估（一）腹部包块的部位、大小、性质，以及能否活动

2、、有无压痛。（二）全身营养状况，生活自理能力。（三）心理社会状况。（四）辨证分型：1、肝气郁结证：右胁胀痛、坠疼，胸闷不舒，恼怒后加重，饮食减少，肝肿大，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝健脾，活血化瘀。方药：柴胡疏肝散。方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气；川芎活血化瘀；白芍、甘草平肝缓急。疼痛较明显者，可加郁金、延胡索以活血定痛。已出现胁下肿块者，加莪术、桃仁、半夏、浙贝母等破血逐瘀，软坚散结。纳呆食少者，加党参、白术、薏苡仁、神曲等开胃健脾。（四）辨证分型：2、气滞血瘀证：胁痛如锥刺，痛牵腰背，固定不移，入夜剧痛，纳差，恶心，脘腹胀闷，胁下痞硬，呃逆暖气，舌苔淡白，质紫暗，舌边尤甚。治则：行气活

3、血，化瘀消积。方药：复元活血汤。桃仁、红花、大黄活血祛瘀；天花粉“消扑损瘀血”；当归活血补血；柴胡行气疏肝；穿山甲疏通肝络；甘草缓急止痛。可酌加三棱、莪术、延胡索、郁金、水蛭、廑虫等以增强活血定痛，化瘀消积之力。或配用鳖甲煎丸或大黄广虫丸，以消症化积。3、肝胆湿热证：肝区疼痛，发热黄疸，烦躁难眠，口苦、口干，恶心作呕，纳食减少，大便干燥，小便短赤不利，肝大不平，质硬伴腹水，肝功能损害，胆红质升高，舌质红或红绛，苔黄腻，脉弦或弦滑数。治法：清热利胆，泻火解毒。方药：茵陈蒿汤。方中茵陈、栀子、大黄清热除湿，利胆退黄。常加白花蛇舌草、黄芩、蒲公英清热泻火解毒。疼痛明显者，加柴胡、香附、延胡索疏肝理

4、气，活血止痛。4、脾虚湿困证：有时腹泻，肝脏肿大，质硬不平，肝功能轻度损害，下肢浮肿或有腹水。舌质淡，苔薄腻，脉滑或濡。治则：温中健脾、化湿利水。方药：方选实脾饮加减。白术、厚朴、木瓜、木香、草果、大腹子(即槟榔)、茯苓、干姜、制附子、炙甘草、生姜、大枣。5、肝肾阴亏证：胁肋隐痛，绵绵不休，纳少消瘦，低热盗汗，五心烦热，头晕目眩，黄疸尿赤，或腹胀如鼓，青筋暴露，呕血，便血，皮下出血，舌红少苔，脉细虚数。治法：养血柔肝，凉血解毒。’方药：一贯煎。方中以生地、当归、枸杞滋养肝肾阴血；沙参、麦冬滋养肺胃之阴；川栋子疏肝解郁。出血者，加仙鹤草、白茅根、牡丹皮清热凉血止血。出现黄疸者，可合茵陈蒿汤清热

5、利胆退黄。累及肾阴，而见阴虚症状突出者，加生鳖甲、生龟板、女贞子、旱莲草滋肾阴，清虚热。二、护理常规——要点（一）一般护理1、按肿瘤科一般护理常规进行。2、包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。3、长期卧床患者，做好口腔和皮肤护理。（二）病情观察1、观察癥积发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况。2、有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。3、腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医师，并配合处理。4、出现吐血或便血、面色苍白、汗出肤冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱时，报告医师，并配合处理。（三）给药护理1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、止

6、血药物宜凉服。3、晚期及出血者慎用活血逐瘀药。（四）饮食护理1、肝气郁结证：多食具有疏肝理气，清肝泻热以及健脾益气功效的食物。2、气滞血瘀证：多食具有理气活血功效的食物。3、肝胆湿热证：忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物。4、脾虚湿困证：给予低盐饮食。5、肝肾阴亏证：多食滋阴补肾的血肉有情之品，忌食辛辣、生冷食物。（五）情志护理1、关心、体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。2、对情绪易激动者，应减少情绪激动刺激，掌握自我调控的能力。（六）临证（症）施护1、肝气郁结证：酌情参加散步、打太极拳等活动。忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用陈皮

7、、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲。2、气滞血淤证：疼痛甚者卧床休息，遵医嘱予针刺，如意金黄散、消肿1号外敷。3、肝胆湿热证：及时更换衣服，疼痛时禁用热敷。对大便闭结者，可用生大黄10g泡水代茶饮，以利排除浊湿、热毒。4、脾虚湿困证：病房宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。肝癌所致腹水可用消肿2号外敷。5、肝肾阴虚证：结块处外敷消肿1号，有利于消肿止痛。大黄：攻积滞；清湿热；泻火；凉血；祛瘀；解毒