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时间:2020-03-19
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1、积聚中医护理常规科室:中西医主讲人:刘海霞一、常见分型(一)湿热内阻(二)肝脾血瘀(三)肝郁脾虚(四)脾虚湿盛(五)肝肾阴虚证(六)脾肾阳虚证二、常见症状/证候施护(一)疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系,避免疼痛的诱发因素。2.病室宜安静,减少外界不良刺激,疼痛发作时卧床休息。(二)腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素,及伴随症状,观察腹胀发作的规律,定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因,如饮食过饱、低钾等。2.保持大便通畅,予腹部按摩,顺时针方向环形
2、按摩,每次15~20分钟,每日2~3次,便秘者遵医嘱保留灌肠。(三)黄疸1.密切观察黄疸伴随症状,加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深,伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证,及时报告医师,积极配合抢救。2.保持大便通畅,便秘者遵医嘱口服通便药物,禁止使用碱性液体灌肠。3.并发皮肤瘙痒时,指导患者着棉质宽松透气衣裤,保持个人卫生,避免用力抓挠,防止皮肤破溃,洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。(四)纳呆1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。2.保持病室空气新鲜,及时清除呕吐物、排泄物,避免
3、不良气味刺激。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(1)合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。(2)脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎,少量频服;湿热内阻者中药宜温服。(二)特色技术1.穴位贴敷。2.中药保留灌肠。3.中药离子导入。4.耳穴贴压。5.艾灸。6.穴位按摩。四、健康指导(一)生活起居1.保持病室整洁,空气清新,起居有常,避免劳累,保证充足的睡眠。2.积极治疗原发疾病,戒酒,纠正不良生活习惯。3.在医师指导下用药,避免加重肝脏负担和肝功能损害。(二)饮食指导1.湿热内阻证:饮食宜偏凉,宜食清热利湿类的食品,如西瓜、梨子
4、、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。2.肝脾血瘀证:饮食宜稀软,宜食理气活血化瘀的食品,如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。3.肝郁脾虚证:宜食疏肝健脾的食品,如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。4.脾虚湿盛证:宜食健脾利湿的食品,如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。5.肝肾阴虚证:宜食滋补肝肾的食品,如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。6.脾肾阳虚证:宜食温补脾肾的食品,如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。7.饮食原则:清淡、易消化低脂半流饮食,不食山芋、土
5、豆等胀气食物,勿暴饮暴食,忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品,禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食,禁食动物蛋白;长期使用利尿剂者,摄入含钾高的食物,如柑橘、橘汁、蘑菇等。(三)情志调理1.对于焦虑的患者,加强健康教育,针对病情恰当解释,使患者和家属对疾病有正确的认识,不思少虑,防止思多伤脾。2.对于恐惧或急躁易怒的患者,加强与患者沟通,介绍成功病例,增强患者治疗的信心,稳定情绪。3.对于情绪低落或悲观失望的患者,鼓励患者积极参与社会活动,多与家人、同事、朋友沟通,建立良好的人际关系,争取社会支持,以利康复。4.病情稳定时,进行
6、体育锻炼,如气功、太极拳等。五、护理难点(一)服药的依从性差解决思路:1.向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性,强调自行停药、减量后对身体的危害。2.定期门诊复查及追踪回访,督促患者坚持治疗。3.根据患者情况,选择合适的药物。(二)不良生活习惯及饮食习惯难以纠正1.加强健康教育,宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害,督促患者自觉戒除,逐步养成良好生活习惯。2.介绍饮食调护方法,鼓励患者养成良好的饮食习惯;专业营养师给予康复治疗与指导,帮助患者制定食谱,并督促执行。3.定期追踪回访,督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。4.
7、必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。
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