护理常规及健康教育

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1、疾病护理常规及健康教育十楼病区刘小丽第一节上消化道出血的护理常规概述上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。护理一般护理1、出血期间应卧床休息，床上大小便，随着病情的好转，逐渐增加活动量，防止跌倒2、呕血及便血时，做好口腔护理和皮肤护理3、卧床期间注意预防压疮，及时清理一切血迹和胃肠引流液，避免恶性刺激1、及时开放一条以上的有效的静脉通道，输液开始宜快，快速输液输血时，防止肺水肿和心衰的发生，准确记录出入量2、大出血时平卧位并将下肢抬高，呕血患者抬高10°~

2、15°，头偏向一侧，备吸引装置于床旁，保持呼吸道通畅，给予吸氧；如出现脉搏细速、脉压变小时应注意出血性休克的发生，此时应按休克护理常规。专科护理病情观察1、严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、呕吐物及黑便的量、肠鸣音、皮肤及甲床颜色、肢体温湿度、表情及神志变化。2、观察呕血及便血的量及性状，观察有无再次出血表现，积极配合内镜下止血。下列情况提示继续或再次出血反复呕血、，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭表现；红细胞计数、血红蛋白比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续升高

3、；在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高；健康教育消化性溃疡引起的出血患者在出血停止6小时后可进食温凉清淡无刺激流质饮食，流质饮食和水温不宜过高，以后逐渐转为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化食物，少量多餐，不食生拌菜及粗纤维丰富的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止后24小时后进食高热量、高温维生素冷流质饮食。饮食指导健康教育如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗；如果患者为食管胃底静脉曲张破裂出血患者，应实施降低门脉压治疗。用药指导健康教育日常生活指导1、

4、注意饮食卫生、合理安排作息时间；2、保持良好心境和乐观主义精神，正确对待疾病；3、适当体育锻炼，增强体质；4、禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物；5、对一些可诱发或加重溃疡症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类（阿司匹林）、利血平、保泰松等。第二节急性胰腺炎概述胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床表现为急性上腹疼痛，发热，恶心呕吐，血和尿淀粉酶升高，重症伴有腹膜炎、休克等并发症。护理1、急性发作期和重症者绝对卧床休息，腹痛者可取半卧位、弯腰或屈膝侧卧位，注意安全，防止坠床。2、发病早期绝对禁食禁饮；病

5、情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食；病情稳定，血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质营养丰富的饮食。3、胃肠减压及禁食期间每日口腔护理。一般护理1、及时开放一条以上静脉通道，保证每日入量3000ml以上，快速输液时，防止肺水肿和心衰的发生；准确记录24小时出入量。2、病情观察：（1）密切观察生命体征、尿量、皮肤温湿度，防止发生低血容量休克；（2）观察患者意识状况，如出现耳鸣、复视、谵妄、语言障碍等症状时，应警惕胰性脑病的发生；（3）观察呕吐物、胃肠减压引流液的性质、量等，保持引流通畅；（4）观察患者腹痛腹胀、肠鸣音、肛门矢气、大便情况，观察有无

6、肠麻痹现象。专科护理用药护理1、抗生素：尽早、定时、定量使用；2、生长抑素：单通道输入，首剂250ug静脉注射后以250ug~500ug/h持续静脉泵入；3、胰酶制剂：定时使用；健康教育诱因1、胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如预防胆道蛔虫，及时治疗胆结石及避免引起胆道疾病急性发作。2、酗酒，平素酗酒的人由于慢性究竟中毒和营养尔导致肝、胰等器官受到损害，抗感染能力下降，在此基础上，可因一次大量饮酒而引发急性胰腺炎。健康教育诱因3、暴饮暴食，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引发胰

7、腺炎。4、上腹部外伤或手术。预防措施依据胰腺炎的诱因，进行针对性的预防，包括禁酒、控制脂肪和胆固醇摄入、饮食规律、适当参加体育锻炼。指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐症状时及时赴医院就诊。第三节肝硬化护理常规概述肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损伤，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。护理一般护理1、肝功能代偿期患者，可参加力所能及的的工作，肝功能失代偿期患者应卧床休息。2、大量腹水患者，可采取半卧位或患者喜欢的卧位，阴囊水肿者，给予布袋托起阴囊，做好压疮和跌倒的预防。3、衬衣、裤带宽松、合适，每日温水擦身，皮肤瘙痒这勿

8、用手抓，有牙龈出血者，切勿用牙签剔牙。护理专科护理1、根据病情随时观察患者神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。2、避免剧烈咳嗽、用力排便等引起腹内压增加的因素。3、准确记录24小时出入量。4