口腔修复全口义齿操作程序及方法

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1、口腔修复全口义齿操作程序及方法【适应证】上下颌均为无牙颌的患者。【禁忌证】有明显精神障碍、危重的全身疾病。【操作程序及方法】2・病史米集。2・口腔检查。⑴颁面部情况。(2)牙槽悄情况。(3)颌弓的形状和大小。(4)上下颌弓的位置关系，包括水甲关系和垂直关系。(5)上下唇系带的位置。⑹腭穹窿的形状。⑺肌肉的附着。⑻舌的位置和大小。⑼黏膜的状况。(10)对J日义齿的检查。3•修复前的外科处理。⑴采用牙槽骨整形术修整尖锐的骨尖、骨突和骨嵋。(2)修整影响上领义齿就位的过突上颌结节。⑶修整过大的下颌隆凸。

2、(4)采用唇颊沟加深术纠正唇颊沟过浅。(5)采用系带成形术纠正唇颊系带附丽异常。⑹处理增生的黏膜组织。4.取印模。(I)取模前的准备①调整体位:将椅位调整到合适的位置。②选择托盘：上颌托盘的宽度应比上颌牙槽畴宽2〜3mm,周围边缘高度应离开黏膜皱襲约2mm,唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3〜4mm0下颌托盘的高度和宽度与上颁的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。②选择印模材料：根据印模的要求和种类，选择藻酸盐类弹性印模材料、印模石膏、印模膏、硅橡胶印模材料、氧化锌丁

3、香油糊剂等。(2)取初印模①取上颌初印模，选与患者口腔情况大致相似的成品托盘，将印模材料放置在托盘上，将托盘旋转进入患者口中，使托盘就位，稳定托盘在一定位置完成肌功能整塑。印模硬固后，从口内旋转取出。②取下颁初印模，将托盘旋转进入患者口中，轻压使印模托盘就位，在印模可塑期内，牵动颊部向上前内方向，3mm,周围边缘高度应离开黏膜皱襲约2mm,唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3〜4mm0下颌托盘的高度和宽度与上颁的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。②选择印模材料：根据印

4、模的要求和种类，选择藻酸盐类弹性印模材料、印模石膏、印模膏、硅橡胶印模材料、氧化锌丁香油糊剂等。(2)取初印模①取上颌初印模，选与患者口腔情况大致相似的成品托盘，将印模材料放置在托盘上，将托盘旋转进入患者口中，使托盘就位，稳定托盘在一定位置完成肌功能整塑。印模硬固后，从口内旋转取出。②取下颁初印模，将托盘旋转进入患者口中，轻压使印模托盘就位，在印模可塑期内，牵动颊部向上前内方向，并拉动下唇向上内，嘱患者将舌轻微伸出舔上唇井左右活动。(2)制作个别托盘：取初印后灌注石膏模型，在模型上画出个别托盘的范

5、围。画出边缘线后，适当地填倒凹，并涂分离剂。然后用室温固化塑料或光固化树脂材料制作个别托盘。个别托盘2〜3mm厚即可。待其硬固，取下，修整边缘，备用。将作好的个别托盘放人口内，在唇、颊、舌活动时，托盘位置保持不动，则认为托盘合适。(3)边缘整塑：用塑料制作的个别托盘需先经过添加边缘材料，再次进行边缘整塑后制取终印模。⑸取终印模：调拌终印模材料，放置在个别托盘内，旋转进入口中，以轻微压力和颤动方式使托盘就位，做肌功能整塑。稳住托盘待材料硬固。⑹印模的耍求①使组织受压均匀：在采取印模时，应注意压力要均

6、匀，否则，影响模型的准确性。①适当扩大印模面积：在不妨碍黏膜皱凳、系带以及软腭等功能活动的条件下，应充分伸展印模边缘，以便充分扩大基托的接触面积。无牙颌印模的边缘要与运动时的唇、颊和舌侧黏膜皱嬖和系带相贴合，还要充分让开系带，不妨碍唇、颊和舌系带的功能运动。印模边缘应钝，有一定的厚度，其厚度为2〜3mm0上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一致。下颌后缘盖过磨牙后垫约6mm,远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨悄，不应妨碍口底和舌运动。②采取功能性印模

7、：取印模时，在印模材料可螟期内进行肌肉功能整塑，由患者自行进行或在医生帮助下，唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与功能运动时的黏膜皱裳和系带相吻合。达到良好边缘封闭。③保持稳定的位置：取印模过程，应保证载有印模材料的托盘在口腔中保持正确而稳定的位置，避免移动，同时维持一定的压力直到印模材完全凝固为止。4.灌注模型。工作模型边缘厚度以3〜5nnrn为宜，模型最薄处也不能少于lOmmo模型后缘应在腭小凹后不少于2mm,下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于lOmmo模型形成的方法有围模灌注

8、法和一般灌注法两种。模型后堤区的处理。如果在取终印模时未做后堤区加压，完成边缘修整者，可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深1〜1.5mm的切迹，沿此切迹向前约Smm的范围内，将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮除得愈少，使与上聘的黏膜面移行。5.全口义齿颌位关系的确定及上聒架。颌位关系记录包括了垂直关系和水平关系记录两部分。(2)垂直颁位关系：确定垂直颌位关系即确定垂直距离。确定垂直距离是借助上下马台托实现的。殆托由基托和犒堤两部分组成。跆托有上