焦虑症的识别与处理

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1、焦虑症的识别与处理郑先振焦虑是一种很普遍的情绪感受每个人从小到大都会有的经验焦虑不一定就是不正常的反应，适当的焦虑不仅无须避免，反而可以促使个体表现得超出平常的水平例如:人在紧张的状态下常可工作得更久在紧急实有跑得更快,力气更大的情形狗急跳墙什么是焦虑(anxiety)?不是所有的焦虑表现都是病态的也不是所有会焦虑的人都是有焦虑疾患的。焦虑情绪≠焦虑疾患(世上恐怕找不到一个丝毫不会焦虑的人)恐惧和焦虑是人类天生的保护、防卫机制让你面对或预期危险的时候能及时反应以避免危险所以适度的恐惧、焦虑是正常的但是如果恐惧、焦虑过份强烈到无法控制的程度

2、，就是病态的，就是焦虑症了为何人要有焦虑情绪?焦虑：正常人对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪现实焦虑：对于外来的威胁、灾难与危险情况所表现出的焦虑，包括生命焦虑生存焦虑：来源于生物进化过程中的与自然相关的、人类生存的普遍性经验神经症性焦虑：产生于无法克服的冲突体验，特别是当没有足够的防御可能性时焦虑的种类焦虑症(anxietyneurosis)是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑(generalizedanxietydisorder

3、，GAD)与惊恐障碍(panicdisorder)两种主要形式。什么是焦虑症？焦虑症曾被称为心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经功能紊乱等各种名称。在很大程度上与个体素质有关，如处理得当，大多数患者能在半年内好转。一般来说，病程短、症状较轻、病前社会适应能力完好、病前个性缺陷不明显者预后较好，反之预后不佳。也有人认为，有晕厥、激越、现实解体、癔症样表现及自杀观念者，常提示预后不佳。预后1．遗传因素已有的资料支持遗传因素在焦虑障碍的发生中起一定作用。2．生化因素乳酸盐假说：惊恐发作是能够通过实验诱发的少数几种精

4、神障碍之一。去甲肾上腺素(NE)：焦虑症患者有NE能活动的增强。5-羟色胺：许多主要影响中枢5-HT的药物对焦虑症状有效，表明5-HT参与了焦虑的发生。病因与发病机制5-HT受体：突触前受体是一种自主受体，它能降低5-HT神经元活动性，具有抗焦虑的效应，而突触后受体在动物中能引起的焦虑样行为，因此，有各种不同5HT机制参与焦虑的产生－5HT1a受体具有抗焦虑性，主要分布于背侧中缝核的突触前间隙、边缘系统和前脑的突触后间隙内－5HT1c、5HT2和5HT3受体具有产生焦虑的属性－5HT4受体可以使焦虑减退，它在边缘系统具有最高的分布密度受体

5、β-肾上腺素受体：－焦虑发作时，可有许多β-肾上腺素受体兴奋的症状，如心悸、颤抖、多汗等－β-肾上腺素受体阻滞剂，如心得安，具有减少焦虑的作用苯二氮卓受体：－苯二氮卓受体与GABA受体邻近，苯二氮卓类物质与其受体结合可促进GABA功能，减慢神经传导－药物阻断苯二氮卓受体，可使实验动物产生急性焦虑症状3．心理因素行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。患病率高：常见于精神科、内科、神经科及基层卫生机构作为一

6、种病理状态：与作为人格特性的焦虑构成一连续谱与人们普遍具有的生存焦虑也构成一连续谱作为一种继发症或合并症见于多种临床疾病焦虑障碍的重要性强迫型人格焦虑回避型人格依赖型人格被过去生活经验敏感化了的人，如童年反复被拒绝；反复受挫折；长期受屈辱；重大耻辱经验拙于社交且对别人的评价敏感而又很少采用投射机制的人焦虑症患者的人格多种多样焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临床表现又称慢性焦虑

7、症，是焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。具有以下表现：1．精神焦虑精神上的过度担心是焦虑症状的核心。自由浮动性焦虑；预期焦虑。2．躯体焦虑表现为运动不安与多种躯体症状。运动不安：躯体症状：肌肉紧张：自主神经功能紊乱：广泛性焦虑典型表现为五大症状，即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。过分警惕睡眠障碍惊恐障碍(panicdisorder)又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，而终止亦迅速。惊恐障碍常在无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其

8、来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至、灾难将至，或奔走、惊叫、四处呼救，伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻