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《抑郁症和焦虑症的识别和处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、抑郁症和焦虑症的 识别和处理何乾超1情绪低落和紧张不安是人类常见的正常心理反应抑郁反应焦虑反应表现心情压抑,伤感或沮丧提心吊胆,忐忑不安诱因居丧,重病,事业挫折处境危险,对即将发生的事件捉摸不定事件发生已经遭受不幸尚未发生,预期会出现事件持续时间可能较长很快消失2下述情况则应想到———抑郁症或焦虑症1.没有明显的心理的或躯体的原因而有持续较久的情绪低落(2周以上)2.紧张不安(6个月以上)3.反复发生短暂的惊慌恐惧;3下述情况则应想到———抑郁症或焦虑症4.有诱因(心理或躯体),但引起的抑郁或焦虑情绪严重而持久5.特别是诱因已经消失,而情感障碍并无好转,甚至更加严重时4下述情况则应想到———抑
2、郁症或焦虑症6.情绪障碍严重影响了病人的工作,学习或社会交往;7.同时还有认知,行为等偏离正常;如:自我评价过低,自责自罪,反复自伤或试图自杀等。5典型的临床表现类型抑郁症焦虑症抑郁发作恶劣心境惊恐发作广泛性焦虑6常见抑郁心情的描述心情不好悲观压抑消极 高兴不起来懒散没力气 绝望很郁闷沮丧爱哭泣 活着没意思空虚喜怒无常 很伤心没有笑容难过很无助效率下降 对什么都没兴趣愤世嫉俗7以躯体症状作为主诉的 抑郁症情绪低落,心情压抑兴趣丧失,缺乏乐趣躯体症状基本症状不突出头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等8诊断以心境低
3、落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。9恶劣心境病程：2年以上抑郁：程度较轻，主诉：头痛头昏,睡眠不佳,四肢无力等躯体不适10抑郁障碍的总体识别率1.内科医生55.6％(WHO),上海21％2.患者、家属、医生忽视3.躯体疾病伴发的抑郁被忽视4.抑郁引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗、干预更低11广泛性(不局限于任何特殊
4、情境)和持续的紧张、担心、坐立不安,以及相伴随的颤抖、肌肉紧张、出汗、头晕、心悸等植物神经症状是广泛性焦虑的典型特征。广泛性焦虑症12广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，患者有紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的植物神经功能失调。期待性焦虑、担心:警醒水平增高，严重者有大祸临头，惶惶不可终日之感;运动性不安:坐卧不宁，好比热锅上的蚂蚁；自主神经功能紊乱:心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等。13惊恐发作是急性焦虑症的基本特征,常突然发生心悸、胸痛、气急、头晕、哽咽感;并常伴有濒死感,不真实感,害怕失控或发疯,急切求得帮助。但伴发的症状往往被病人或医生所忽视。惊恐发
5、作14惊恐发作又称急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。通常起病急骤，迅速终止，一般历时5～20分钟，很少超过1个小时，但不久又可突然再发。发作期间相对正常,有预期性焦虑，担心下次再发。60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为，如不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，发展为场所恐怖症。15抑郁与焦虑合并60%以上的抑郁症+焦虑症状焦虑性抑郁,是抑郁症中的一种亚型焦虑症+持续的情绪低落者少见40%焦虑障碍病人在其一生中有过抑郁发作,而且符合DSM-IV抑郁症的诊断标准16焦虑症的诊断临床表现:以
6、急性或慢性焦虑为主要临床表现。原因:焦虑症的焦虑症状是原发的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍如妄想、抑郁、强迫等，均不能诊断为焦虑症。病程:惊恐障碍要求一个月之内至少有3次惊恐发作，或首先发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月。而广泛性焦虑症病期要求6个月。17焦虑症的鉴别诊断躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某些神经系统疾病如脑炎、脑血管病、脑变性病，系统性红斑狼疮等等。药源性焦虑：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致典型的焦虑障碍。其他精神障碍所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、疑病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等常可伴发焦虑或惊恐发作。18临床各科
7、抑郁焦虑症状 多发疾病各科恶性肿瘤突发毁容与失明，截肢，截瘫。男女性生殖器官摘除手术，内分泌疾病。发作性心脑血管疾病，偏瘫，心肌梗塞。重要脏器功能衰竭与器官移植，预后严重的慢性躯体疾病与性病。慢性酒精依赖与药物依赖。更年期与老年人、单身、独居、无业、贫病者、灾民、难民、非法移民、被拘禁者，在这些人群中因不识抑郁症自杀而无人问！19长期心理压力导致一肌肉应激症状1．肌肉紧张或肌肉疼痛2．不自主抽动3
