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时间:2019-09-15
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1、创伤病人的现场急救创伤救治必须在发生损伤的现场着手实施。急救的基本技术主要有通气、止血、包扎、固定、搬运5项,是抢救伤员生命和进一步治疗所必需的基本技术。这些基本技术要求医护人员熟练掌握,而且平时应在市民中普及练习,以备开展自救互救。1通气伤员的鼻咽腔和气管,被血块、泥土以及呕吐物等堵塞或昏迷后舌后坠,均可造成窒息,应立即选用下列方法,恢复呼吸道通气。1.1指抠口咽法一手用拇指和示指拉出舌头,另一手示指伸入口腔和咽部,迅速将血块、异物取除。1.2击背法使伤员上半身前倾或半俯卧;一手支托其胸骨前,用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间,促使其咳嗽,将上呼吸道的堵塞物咳出。1.3垂俯压腹法从背侧用
2、双手臂围抱伤员上腹部,将伤员提起使其上半身垂俯,用力压腹,促使上呼吸道堵塞物吐出或咳出。1.4托颌牵舌法昏迷伤员的舌后坠,堵塞声门,应用手从下颌骨后方托向前侧,将舌牵出使声门通气。此外,开放性气胸严重影响呼吸循环,应即用敷料(或清洁衣布)堵塞胸壁伤口,使之成为闭合性气胸。2.止血现场止血操作流程:评估出血部位和出血表现---选择合适止血材料---向病人解释病情和安置适当止血体位---采用正确止血方式2.1加压包扎止血用生理盐水冲洗伤口后,将无菌敷料覆盖于伤口上,用绷带、三角巾或布带加适当压力包紧;包扎时松紧度以能达到止血为宜,伤口内有异物、碎骨片时不能使用此法。2.2指压法通常是将中等或
3、较大的动脉压在骨的浅面。例如,将颈总动脉压向第5颈椎横突,将肱动脉压在肱骨干上等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流,应随即继用其他止血法。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,以免阻断全部脑血流供应,同时定位要准确,用力要恰当。因属于临时止血措施,故常需与其他方法同时进行。2.3止血带止血法1)勒紧止血法:用绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料盖在伤口上部(近心端)勒紧止血,第一道绕扎为衬垫,第二道压在第一道上面,并适当勒紧。2)绞紧止血法:将叠成带状的三角巾盖在伤口上部(近心端)绕肢体一圈,两端向前拉紧打一活结,形成第二道带圈。将硬质条状物如小木棒、笔杆、筷子等作为绞棒,插在第二道带圈内,提起
4、绞棒绞紧后,将木棒一头插入活结套内,并把活结套拉紧固定。3)橡皮止血带止血法:将患肢抬高或置于操作者肩部,用软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上(伤口上部)。左手拇指、食指和中指紧握止血带距带端10cm处,手背向下,右手将止血带适当拉紧拉长,绕肢体2-3圈,然后将带塞入左手食指和中指之间,食中指夹住止血带向下牵拉,成为一个活结。注意事项:止血带应扎在伤口的尽心端,并尽量靠近伤口,以免产生多部位的组织缺血。压力适当,以出血停止,远端动脉搏动消失为度。4).填塞止血法将无菌辅料填入伤口内,外加大块辅料,再加以绷带、三角巾等加压包扎3.包扎3.1绷带包扎,包括以下几种方法:1)环形包扎法:
5、是最基本、最常用的绷带包扎方法。将绷带做环形重叠缠绕,下一圈完全遮盖前一圈绷带,为使固定牢靠,在放置绷带的始端时略斜,将斜角翻折并压在第二、三圈之间,绷带尾端用胶布固定或绷带尾端中间剪开,打结固定。2)蛇形包扎法3)螺旋包扎法4)螺旋反折包扎法5)“8”字形包扎法6)回返包扎法3.2三角巾包扎包扎注意事项:1)包扎松紧要适宜,在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等,需用棉垫、纱布等作为衬垫,骨隆突处也使用棉垫加以保护。2)包扎时必须保持肢体功能位,对于受伤的肢体应予适当的付托物加以抬高。3)结应打在肢体外侧面,注意不要打在伤口上、骨隆突处或容易受压的部位。4)包扎时注意绷带缠绕方向为自下而上
6、,由左向右、由远心端向尽心端包扎,有助于静脉回流。4.现场骨折固定1)锁骨骨折固定法:如“8”字绷带固定法;“T”形夹板固定2)肱骨骨折固定法:夹板固定法、躯干固定法3)前臂骨折固定法:夹板固定法、衣襟和躯干固定法4)大腿骨折固定法:夹板固定法、健肢固定法5)小腿骨折固定法:夹板固定法、健肢固定法6)脊柱骨折固定法7)骨盆骨折固定法8)肋骨骨折固定法5.创伤病人的搬运1.1徒手搬运1)拖行法2)扶行法3)抱持法4)背负法或肩负法5)爬行法6)杆桥式7)椅托式8)拉车式1.2担架搬运谢谢!
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