心理咨询师二级诊断鉴别(小抄)

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1、心理咨询的工作对象咨询心理学的主阵地——心理不健康状态，而不是异常心理状态心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。心理健康咨询对象分类检验标准：症状学效度预测效度：对心理不健康状态后果预期自然发展的预期；三个月内自行缓解不良情绪行为迁延时间久，泛化；长期得不到改善，心理抗压能力和耐受性下降，生活和社会功能受到影响，成为神经衰弱或神经症的易感者促成心理不健康状态的因素（1）人口学因素（2）年龄、性别、文化程度、职业、生活状况

2、和方式、婚姻、家庭等（3）个性心理特征（4）身体健康水平（5）社会变迁确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的工作程序：1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。2、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。自治力是否完整治5、不属于心理咨询范围问题的处理。（形式和内容与客观环境保持一致，自治力完整、人格相对稳定）；确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下：(1)

3、精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病(2)具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。(5)常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。(9)患病期自知力基本丧失。临床上可分为以下几种常见类型：青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型。以妄想、幻觉为主；紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为

4、特征，治疗困难，预后不良。一般心理问题的特点：一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。诊断标准（1）由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔懊丧、自责等）（2）不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降（4）不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与

5、最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪——没有泛化严重心理问题的诊断工作程序：1分析求助者是否有器质性病变作为基础2区分正常与异常的心理学原则和精神病性的症状，与精神病性问题相鉴别3内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4分析求助者情绪是否泛化5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。6初步诊断诊断标准：（1）较为强烈的现实因素引起痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、懊恼、悲哀等）（2）痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下（3）痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；（4）对生活、工作和社会交往有一定程

6、度影响（5）痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪——泛化特殊问题：严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷；与神经症的鉴别（要点为内心冲突性质：现实性、道德性，病程：一年内，社会功能破坏程度：没有严重缺损）严重心理问题诊断注意事项：1、严重心理问题，要力求与典型的神经症性心理问题相鉴别。2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。3、在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别神经症特征：1）意识的心理冲突心理冲突——突常形特点：与现实处境直接相联系；带有明显的道德性质变形特点：涉及的

7、仅是生活琐事，脱离现实处境范围；不带明显的道德性质2）精神痛苦3）持久性4）妨碍心理功能或社会功能5）没有任何器质性病变作为基础神经症的诊断特点：（考虑近3个月的时间）①病程：不到三个月为短程，评分1，3个月到一年为中程，评分2，一年以上为长程，评分3②精神痛苦程度：轻度者自己可以主动设法摆脱，评分1，中度者需要借助别人帮助或处境摆脱，评分2；重度者几乎完全无法摆脱，评分3③社会功能照常工作学习交往只有轻微伤害，1分；工作效率或人际交往显著下降，2分；完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分总分不小于6，可以诊断神经症；总分为3分不够神经症；总

8、分4－5分为可疑神经症，需要进一步观察确诊。3、神经症与其他疾病的鉴别诊断神经症不能单纯依靠排除。身体和神经系统检查阴性不