医院会计制度改革为医改铺路

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1、医院会计制度改革为医改铺路2011年03月14日10:42 来源：财会信报 作者：丁静　　3月9日，财政部副部长王军在“深化医药卫生体制改革”记者会上指出，2009年-2011年全国财政投向医疗卫生体制改革的资金已经达到了11342亿元，远超出此前8500亿元的预计。今年的《政府工作报告中》也指出，今年是医改3年实施方案的攻坚年，要确保完成各项目标任务。　　我们知道，医改的关键之一是成本，而成本的关键是会计核算，这就要求对医院会计制度进行改革，医院会计制度究竟该如何改革也一直是业内人士关注的焦点。今

2、年2月份，在经历了两年的征求意见后，新的《医院会计制度》终于出台，其中就涉及到各级各类独立核算的公立医院的会计制度。　　可以说，随着《医院会计制度》的颁布和两会的召开，医改再次成为众人关注的热点问题。就目前来说，医院会计制度的现状如何？此次《医院会计制度》的亮点是什么，实施难点又是什么？以后将如何实现医院整个行业会计制度与事业单位会计制度的统一？带着这些问题，本报记者采访的业界专家。　　医院会计制度改革迫在眉睫　　随着医疗体制改革的不断深化，旧的《医院会计制度》在对医院会计核算的一般原则运用上越来越

3、显出其局限性。　　业界专家表示，旧《医院会计制度》于1999年1月1日实施，运行已有12年，随着2000年《企业会计制度》的制定及2006年以来的《企业会计准则》、《企业会计准则———应用指南》、《注册会计师执业准则》等一系列会计规章的陆续颁布，特别是我国医改不断深入，现行《医院会计制度》的局限性日益突出，亟待完善。　　对此，中南大学ＰＰＬＧ研究中心研究员杨孟著在接受本报记者采访时表示，目前医院未回归“公益”属性，与此相应的政府未建立完善的补偿机制。在这种情况下，医院只能以药品结余弥补医疗亏损，加剧

4、了多开药、开贵药等逐利行为的盛行和泛滥，医院会计制度对此无能为力。　　杨孟著还认为，医院会计制度在成本核算方面也存在诸多弊端，如医疗药品收支核算违背配比原则；管理费用分摊方法缺乏合理性；未设置成本类会计科目，成本信息缺乏可比性；教学、科研费用直接计入医疗成本；会计计量基础不科学；会计报表体系不完善等。　　北京中兴立税务师事务所总经理王尤贵表示，旧《医院会计制度》实质为收付实现制，执行收支两条线管理，事业支出如为资产购置，将形成账外资产，同时，不能做到收入与支出合理配比。　　实际上，现行的《医院会计制

5、度》在会计核算方面存在的问题绝不仅于此。相关评论员表示，医院财务状况不能得到真实、全面、客观的反映，甚至一些医院管理层为了追求报表的“美观”，暗示、授意甚至指使会计人员利用成本费用调节收支结余，表现为虚盈实亏或实盈虚亏，这就很可能给医院持续健康运行和发展带来隐患。　　除此之外，固定资产的计量违背可比性原则、配比性原则及真实性原则；应收医疗款中的坏账核算不符合谨慎性原则及配比原则；管理费用核算不符合真实性原则；医疗纠纷处理不符合谨慎性原则；会计报表不符合清晰性原则等问题层出不穷。　　“新的医药卫生体制

6、改革是在顺应民意和建立民生政府、民生财政的理念下做出的重大制度变革。其核心是确立公共医疗卫生的公益性，加大财政支持力度，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务。”杨孟著说。　　杨孟著认为，医院会计环境将发生重大变化，主要有：适应医药分开、改革药品加成政策；实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法；强化医疗服务成本核算和控制；单独核算科研、教学项目收支；改革会计确认基础，全面采用权责发生制等等。这些都将对医院的会计核算和财务报告体系产生重要影响

7、。　　由此看来，关于医院会计制度的改革迫在眉睫。亮点缤纷夺目推行恐有阻力　　《医院会计制度》适时出台，亮点缤纷夺目。　　王尤贵表示，《医院会计制度》是继《工会会计制度》实施以来，针对非企业颁布的第二个会计制度，反映了我国非企业单位会计改革正在向前推进，其最大的亮点是引入权责发生制原则，能更好地反映医院会计主体当期的盈利能力，并更真实体现资产负债水平。　　早在两年前，《医院会计制度》和《高等学校会计制度》的两份征求意见稿面世时，其核心就是不同程度地引入权责发生制，此次《医院会计制度》中便得到验证。　　

8、业界专家表示，新的医院会计制度的亮点很多，尤是的报表体系更加趋于完整，医院财务报告的财务报表主要包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表，这与企业的会计报表已经十分接近，是一个飞跃性的进步。　　“我认为，新《医院会计制度》制度的亮点既不是制度创新或变革的结果本身，也不是促成这一制度变迁的诱致因素，而是适应环境变化自然演进的路径及其制度框架。也就是说，制度框架要符合国际发展趋势（特别是高福利国家），要有超前性和前瞻性，否则现在看来好的制度