老年肺结核新型化疗方案疗效和对肝脏近期损害观察

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1、老年肺结核新型化疗方案疗效和对肝脏近期损害观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.24摘要目的：研究老年肺结核新型化疗方案疗效及对肝脏的近期损害。方法：2011年6月-2013年6月收治肺结核疾病患者76例，随机分为试验组和对照组，各38例。对照组实行抗结核板式组合药物等进行治疗；试验组实行将两种以上抗结核药按一定的剂量制成的抗结核固定复合制剂（以下简称FDC）进行化疗治疗。结果：在完成整个治疗后，试验组的痰菌转阴率92%,对照组75%o两组比较差异具有统计学意义（P

2、50kg,且未患有糖尿病、心血管等相关疾病。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。方法：①对照组实行抗结核板式组合药物等进行治疗［3］。a.初治：涂阳患者，化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3；在强化治疗期隔日用药1次，每次需服用13片药物，时间2个月，在继续期治疗中隔日用药1次，每次需服用4片药物，时间4个月；b.复治：涂阳患者，化疗方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3；在强化治疗期隔日用药1次，每次需服用约13片药物，同时肌内注射链霉素,在后续治疗

3、中隔日用药1次，每次需服用9片药物。②试验组患者实行FDC,根据患者的体重确定每次药品用量。a.初治：涂阳化疗方案，FDC-2HRZE/4HR,强化期：使用4联FDC,1次/日，为期2个月；继续期：使用HR,1次/日，为期4个月，共120次，进行化疗；b.复治：涂阳患者，使用FDC-2HRZES/6HRE；强化期：2HRZE/6HRE,每日服药，为期2个月，共60次，继续期：每隔1日服药，为期6个月，共180次，全疗程共计240次。若患者的肺部出现感染，需要进行抗炎治疗。在对老年肺结核患者进行治疗时，用药

4、剂量需要低于成年人的剂量，同时观察患者在治疗过程中出现的不良反应。对患者治疗前后的痰菌进行制片检测，之后进行比较。在治疗前后对患者的胸片进行检查，同时还要检查尿常规、肾功能以及血常规等情况。统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05)o在完成整个治疗后，试验组的痰菌转阴率92%,对照组75%,两组比较差异具有统计学意义(P50岁的肺结核患者在患病后会有75%以上的再次发病。一旦患者出现肺结核疾病，机体的耐受性会变差，身体吸收和

5、代谢治疗肺结核药物的能力下降，容易出现不良并发症。因此，需要正确选择合理的有较好疗效的药物对患者进行化疗。在药物的选择上，需要根据患者的基本身体情况和病情做出选择，在进行治疗时，需要时刻观察患者出现的不良反应。对老年肺结核患者实行FDC新型治疗方案，可以促使患者联合、足量、规范服药，提高患者治疗的依从性，减少产生耐药结核病。而传统的板式药物治疗，患者易出现呕吐、恶心等不良反应，同时影响药物的治疗效果。在使用药物的剂量方面，由于每一例患者的病情、年龄以及性别、体重等方面均存在一定差异，所以药物剂量与标准剂量

6、的治疗效果存在较大差异，从而导致部分患者在治疗后无法得到较好的效果，同时会使利福平和异烟腓的耐药性增强。本次试验结果显示，FDC新型化疗方案治疗老年肺结核具有良好的治疗效果[5],此类药物搭配治疗可以减轻患者在化疗中产生的不良反应，更加安全可靠，同时也具有良好的耐受性[6],值得临床推广。除此之外，在对老年肺结核患者进行治疗时，还需要配合饮食疗法，多食用富含蛋白质的食物，以提高患者的机体免疫能力，避免再次出现感染等情况。参考文献1陈英杰.传统化疗方案联合左氧氟沙星治疗肺结核的疗效观察[J]・临床合理用药杂

7、志，2012,5(18)：52.2朱莉贞，高孟秋，陈巍，等.复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照观察[J].中国防捞杂志，2012,25(5)：79-81.3饵凤玲，杜建，姜晓颖，等.我国合并糖尿病初治涂阳肺结核患者治疗效果的系统评价和meta分析[J].医学观察杂志，2011,20(9)：51-55・4中华人民共和国卫生部•全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)[M]・北京：人民卫生出版社，2010：45-50.5中华医学会.临床诊疗指南•结核病分册[M].北京：人民卫生出版社，20

8、05：48-50.6中华医学会结核病学分会•肺结核诊断和治疗指南[S]•中华结核和呼吸杂志，2001,24(2)：70-74.