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《胎膜早破与阴道炎症及支原体、衣原体感染的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胎膜早破与阴道炎症及支原体、衣原体感染的相关性研究张淳(天津医科大学研究生院天津300070)【摘要】目的探讨胎膜早破、早产与细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及解腋支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染之间的关系。方法选择我院分娩的胎膜早破孕妇120例，与同期随机抽取的非胎膜早破孕妇120例，入院后行滴虫、假丝酵母菌、BV、UU、CT的检测，分析检测结果与妊娠结局之间的相互关系。结果胎膜早破组较非胎膜早破组BV、VVC、CT、UU的发病率增高，有统计学意义(PV0.0
2、5),滴虫性阴道炎的发病率增高无统计学意义(P>0.05)o结论BV、VVC、CT、UU感染的孕妇更易出现胎膜早破,诱发早产。【关键词】胎膜早破阴道炎症支原体感染衣原体感染【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0033-02妊娠期由于体内激素水平的变化，机体抵抗力下降，更易被病原体感染。其中最常见的包扌舌细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)、滴虫性阴道炎(trichomonalvaginitis)>夕卜阴阴道假丝酵母菌病(vulvov
3、aginalcandidiasis,VVC)及解月尿支原体(ureaplasmaurealyticum,UU)>沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis,CT)的感染等。近年来研究表明，包扌舌BV、VVC、CT^UU等在内的病原体感染的孕妇发牛胎膜早破及早产的机会均增加。根据报道[1],孕妇中未足月胎膜早破的发生率为3%,而由胎膜早破引发的早产发牛率占早产的40%,也是围产儿死亡的常见原因。木文收集了胎膜早破孕妇120例和同期非胎膜早破孕妇120例的牛殖道分泌物进行BV、滴虫、假丝酵母菌、
4、CT、UU的检测，以分析胎膜早破与宫颈阴道感染性疾病的关系。报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选择2010年8月至2012年2月在天津市第四医院妇产科住院分娩的胎膜早破孕妇120例，年龄19〜38岁，平均25.12岁，破膜平均孕周38.12周；随机抽取同期非胎膜早破孕妇120例，年龄20〜39岁，平均25.34岁，平均孕周38.91周，两组均无产科并发症及合并症，两组年龄、孕周、产次均无明显差异。1.2诊断标准临产前孕妇自觉有大量液体从阴道流出，并有下列一项以上者可以诊断:阴道分泌物pH值≥
5、6.5；镜检阴道分泌物涂片见到羊齿状结晶；窥阴器检查子宫颈口有液体流出或阴道后穹隆有羊水池；羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊。1.3研究方法131标本采集无菌棉拭子采集阴道后壁上1/3处分泌物，立即送检BV；无菌刮板取阴道内分泌物送检滴虫、假丝酵母菌；无菌干棉球轻擦宫颈表面分泌物后，用2根无菌棉拭子伸入宫颈管取颈管内分泌物送检UU、CTo1.3.2判定结果（1）BV检测采用美国GryphusBiotechnology公司生产的唾液酸酶测定试剂盒，检测阴道分泌物中的唾液酸酶活性水平，判断BV的
6、存在。（2）滴虫检测用阴道分泌物涂片革兰氏染色法在显微镜下查找滴虫。（3）假丝酵母菌检测用阴道分泌物涂片革兰氏染色法于显微镜下观察，镜检见到典型芽生抱子和假菌丝为阳性。（4）解腋支原体用其昌达生物高科技有限公司生产的试剂盒进行培养法测定。（5）沙眼衣原体用上海凯创生物技术有限公司生产的试剂盒进行胶体金法测定。1.4统计方法所有资料用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果BV、滴虫、VVC、UU、CT分别在两组孕妇中的发病率
7、（％）由上表可见，胎膜早破组BV、VVC、UU、CT的发病率差异有统计学意义（PV0.05）,两组滴虫性阴道炎的发病率差异无统计学意义（P>0.05）o3•讨论近年来，随着围产医学的发展，妊娠合并生殖道病原微生物上行感染与胎膜早破的关系在临床上得到重视。最常见的妊娠合并生殖道病原微生物感染包括BV、VVC、滴虫性阴道炎、CT、UU等，其中妊娠期BV的发病率最高。国外的研究显示[2],孕期BV的发病率为10%〜30%,国内报道[3]妊娠合并病原体感染检岀率为31.33%,其中BV9.33%,UU6%,C
8、T4.67%,而患BV的孕妇发生胎膜早破的机会是正常孕妇的2倍⑷。郑伟等⑸报道用唾液酸酶法检测足月胎膜早破者中BV阳性者为20.7%,明显高于足月无胎膜早破者，P<0.01,而早产胎膜早破中BV阳性占56.5%。蓝关翠等⑹报道胎膜早破者中BV的患病率71.43%,CT的患病率30.95%,无胎膜早破者BV的患病率41.02%,CT的患病率12.82%。细菌性阴道病是阴道正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道中的乳酸杆菌减少，阴道酸性环境被破坏，使阴道加德纳
