资源描述：
《探讨早产胎膜早破与支原体及病毒感染的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、探讨早产胎膜早破与支原体及病毒感染的关系 胎膜早破是造成早产的重要因素,早产中约有三分之一并发胎膜早破。发展中国家早产儿死亡率仍较发达国家明显升高,降低早产胎膜早破至关重要。很多微生物常与早产及胎膜早破同时存在,故孕期检测与胎膜早破相关的微生物,早期发现、早期预防及早期治疗,可能减少早产胎膜早破的发生,提高新生儿生存质量。本文选取≤孕34周的早产胎膜早破(PPROM)病例37例,对宫颈分泌物支原体培养及母血病毒基因检测结果进行分析。 1、资料与方法 1.1一般资料选取2011年6月-2012年6月在本院住院的PPROM孕妇37例,年龄15岁~43岁,
2、平均28岁±6.9岁;孕周29+2周~34周,其中<32周16例;初产妇21例,经产妇16例。随机选取足月胎膜未破孕妇30例作为对照组,年龄18岁~36岁,平均(25±4.5)岁;孕周37周~41+5周,初产妇14例,经产妇16例。两组年龄、孕次及产次比较无统计学意义,排除羊水过多、双胎、宫颈机能不全、羊水穿刺及激烈运动等因素。 1.2方法 1.2.1支原体培养常规消毒外阴,用阴道窥器暴露阴道及宫颈,将无菌棉拭子放入宫颈管内或宫口内侧缘旋转2圈~3圈后停留5s~10s,放入无菌试管密封送检。将宫颈分泌物接种在支原体培养试剂盒
3、中,置36℃的5%CO2培养箱中培养24h~48h后观察结果。试剂盒由梅里埃诊断产品(上海)有限公司生产。 1.2.2病毒基因检测设计引物并制作基因芯片,取母血标本,采用液态悬浮式基因芯片法检测血清病毒基因水平。包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,单纯疱疹病毒、风疹病毒、人巨细胞病毒、麻疹病毒、人乳头瘤病毒、柯萨奇病毒B、流行性腮腺炎病毒。仪器为德国Biometra公司生产的热循环仪(PCR仪),型号TprofessionalThermocycler。试剂:RT-PCR采用上海Promega公司的RT-PCRKitCatalog;PCR采用TaKaRa公司的Ta
4、KaRaTaqTM。 1.3统计学方法应用SPSS19.0软件对数据统计学分析,采用χ2检验、Fisher确切概率检验,P<0.05具有统计学意义。 2、结果 2.1早产胎膜早破组与对照组支原体培养阳性率比较≤孕34周PPROM组宫颈分泌物支原体培养阳性12例(32.43%),对照组3例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而<32周组与32周~34周组支原体与病毒阳性率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。PPROM组支原体与病毒共同阳性6例(16.22%),对照组2例(6.67%),PPROM组高于对照组
5、,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。 2.2早产胎膜早破组病毒检测阳性结果分析≤孕34周的早产胎膜早破组检出乙型肝炎病毒(HBV)11例,单纯疱疹病毒Ⅱ型7例、风疹病毒6例、人巨细胞病毒5例,未检出其它病毒。对照组仅检出HBV12例,余种病毒均未检出。PPROM组非HBV病毒阳性18例,与对照组比较有统计学意义(Fisher检验,χ2=19.956,P=0.000)。PPROM组中5例检测出2种病毒,2例检测出3种病毒,且均包括HBV。PPROM组HBV阳性率(11/37,29.73%)与对照组(12/30,40%)比较无
6、统计学意义(P>0.05)(表2)。 3、讨论 胎膜早破是产科常见并发症,是造成早产的重要因素。发生在37周之前称为早产胎膜早破,分为3种:(1)无法存活之胎膜早破(<23周);(2)远离足月之胎膜早破(存活~32周);(3)近足月之胎膜早破(约32~36周)。胎膜早破会导致胎儿发育不良,出生质量降低。早产胎膜早破的主要危害是宫腔感染、胎儿窘迫、脐带脱垂、呼吸窘迫综合征等,主要发生在远离足月之胎膜早破者,而近足月之早产胎膜早破者很少发生。≥34周胎儿发育均趋成熟,34孕周以上新生儿的生存率和患病率与足月新生儿相近,所以对孕34周前的早产胎膜
7、早破应予足够的重视。 胎膜早破往往是多种因素作用的结果,在所有发生胎膜早破的因素中,已证实细菌性感染是其最重要的原因。目前已知的微生物有梅毒螺旋体、淋病双球菌、β族链球菌、解脲支原体、人支原体、衣原体、阴道毛滴虫、类杆菌等,病毒感染少见。 生殖道支原体感染是目前医学界争议颇多的问题。目前大量的研究结果表明,支原体感染可能是胎膜早破的一个重要因素。也有报道显示支原体在某些人群当中可能属于正常菌群,但更有证据证明支原体感染与生殖道感染相关。孕妇生殖道支原体感染后所诱发的炎症反应可产生多种胶质酶和弹性蛋白酶,这些酶类均可降解胎膜的基质和胶质,从而诱发胎膜
8、早破。此外支原体感染的同
