降压和抗心衰药物总结文库

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1、降压和抗心衰药物总结1、钙拮抗剂：（calciumchannelblockers,CCB）降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效呆较好，并可用丁•合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。1）心痛定（硝苯地平片）:5-10mg舌下含化10-20mgp.otid5mg/片2）偲福达（硝苯地平缓释片）:20mgp.obid20mg/片3）得高宁（缓释片）:10-20mgp.obid硝苯地平10mg/片极量:40mg/

2、次4）拜新同（控释片）:30mgp.oq.d硝苯地平30mg*7#不能掰开,24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%,单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也冇效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效5）波依定：非洛地平缓释片5-10mgp.oqd-bid（维持量）5mg/片2.5mg/片*10#晨服10mg/d谷峰比仅为33%FEVER试验证实疗效6）尼群地平：洛普思10mgBid；舒迈特胶囊10mgBid（应用较少）7）尼莫地平：尼膜同30mgBid；主要用于改

3、善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20#普通剂型：20mg/片8）络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜5mgp.oq.d5mg*7#氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴冇高血压患者）ASCOTALLHAT试验证实疗效施慧达2.5mgp.oq.d2.5mg/片氨氯地平安内真lOmgp.oq.d10mg/片9）司乐平：拉四地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、而红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。10）异搏定（

4、维拉帕米verapamil）:初用可先釆用每日120mg（半片），然后按需要增量。旳大剂量:480mg/d（l#p.obid）。240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。11）合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）:（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽：90mgq.d-bid90mg/粒*10#,注射液5-15mg/kg/mini.v.drip10mg/支（NORDIL

5、试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000）合心爽：30mgtid老年人不宜与B受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力，AVB,面色潮红，胃肠不适以及过敏等。*注意的是应避免将非双氢毗I定类的钙拈抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与B受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。*当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。2、ACEI类：（ACEinhibitors）特别适用于伴有心衰，心梗后

6、，IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr>225Umol/Lo（心梗后EF〈50%者必用）1）雅施达（培垛普利Pcrindopril）:高血压：4mgp.oq.cl高血圧伴冠心病:8mgp.oq.d心衰：2~4mgp.oq.d一般从2mgq.d开始,逐步加量4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药2）必利那（贝那普利Bcnazcpr订）：10-20mgp.oq.d<40mg/d1Omg/片降压旳好与唾嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测

7、口细胞计数，出现面部浮肿（血管水肿）或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。3）达爽（咪达普利Imidapril）:5-10mgp.oq.d5mg/片;1Omg*10片4）开博通（卡托普利Captopril）:25mgp.otid12.5mg*20片_代5）开富特（复方卡托普利制剂）:1-2#,bid-tid每片含卡托普利lOmg,DHCT6mgo6）蒙诺（福辛普利Fosinopril）:正常初始量：10mg,p.o,qd<40mg/d1Omg*14片肝肾双通道代谢7）悦宁定,怡那林、依苏（依

8、那普利）:10-20mgp.oq.d5,10mg/片二代瑞泰（雷米普利），益恒（嗤那普利）等。主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积），（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋口尿等。*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。3、ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂，angiotcnsin-IIrec