魏品康消痰祛风除湿法治疗顽固性湿疹经验

《魏品康消痰祛风除湿法治疗顽固性湿疹经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、魏品康消痰祛风除湿法治疗顽固性湿疹经验关键词：名医经验；魏品康；湿疹；中医疗法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.04.037中图分类号：R275.982.3文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)04-0087-02顽固性湿疹是皮肤科常见病、多发病，其成因复杂，病情缠绵，临床治疗颇为棘手。本院魏品康教授为上海市名中医、国家首批师承制博士生导师，有40余年临床经验，医术精湛，在中医药治疗疑难杂病方面建树颇丰，对治疗顽固性湿疹有独到经验。笔者有幸跟师学习，收获颇多，现将魏师治疗顽固性湿疹经验介

2、绍如下。1对病因病机的认识魏师认为，顽固性湿疹多因饮食失节或嗜食肥甘厚味，伤及脾胃，脾失健运，水湿代谢异常，痰湿内生，又兼外受风邪，内外之邪相搏，外溢肌肤所致。其病机主要为阴阳失调，气血不和，脏腑功能紊乱，致生痰、生风、生湿，通过经络的联系，在体表出现病变。痰性黏腻，不易祛除，故病情迁延日久，反复发作。痰浊在肌表留伏遏阻，局部营卫气血运行受阻，故可见患处皮肤增厚、浸润，色棕红或带灰色,色素沉着，表面粗糙，个别患者有不同程度的苔鐸样变、边界较清楚、呈阵发性瘙痒，部分皮损可出现新的丘疹和水疱,抓破后有少量留滋[1-2]o魏师根据顽固性湿疹产

3、生的病因病机，以消痰祛风除湿法治疗该病取得良好疗效。2临证用药魏师常用制天南星、制半夏、山慈菇消痰散结，消散停于肌表的顽痰。在此基础上，对于急性期，佐以清热燥湿、祛风止痒，药用苍术、土茯苓、白鲜皮、苦参、泽泻等清热燥湿利水；乌梢蛇、天龙、地龙、全蝎、蝉蜕、野菊花等祛风通络止痒；热邪侵犯营血，血分蕴热者加生地黄、赤芍、紫草、牡丹皮、板蓝根、大青叶等清热凉血；病久气血亏虚,易成血虚血瘀，可加当归、何首乌、胡麻仁、熟地黄等以补血养血；女性患者多伴有月经不调、面部色素沉着或瘗疮及脓性分泌物，可合桃红四物汤活血调经，佐以蕙该仁、皂角刺、桔梗、浙贝

4、母托毒排脓；伴情志抑郁者，可酌加柴胡、郁金等疏肝之品；下肢病变者，用四妙散加川牛膝；后期加活血化瘀之品，如桃仁、红花、赤芍、丹参等，以改善血液循环。另外，魏师方中多用甘草梢、车前子、泽泻以通利小便；制大黄、炒枳实、炒枳壳以宽肠理气、通畅大便，使留滞肌肤之邪有出路，邪去则正安，疾病向愈。3典型病例患者，男，45岁，2010年5月12日初诊。患者10年前，胸背部发红色皮疹，高出皮肤，上有水疱，搔抓时有渗液，逐渐融合成片，红肿明显，且伴有剧烈瘙痒，日夜难寐,后皮疹逐渐发展至整个躯干及四肢。病情反复发作，冬重夏轻，缠绵难愈，患者生活质量极差。西

5、医诊断为全身泛发性湿疹。曾应用口服抗组胺药，注射长效皮质类固醇激素，外用药膏艾洛松、皮肤康等，可获暂时缓解，但不久即复发，也曾在外院口服中药，亦未见明显疗效。就诊时，患者皮疹又有新发，瘙痒剧烈，痒时坐卧不安。查体：背部有粟粒大小丘疱疹、红斑，成片状，皮肤肿胀色鲜红，肤温较高，伴抓痕血痂，局部有渗液，双侧大腿有黯红色皮损，小腿皮肤上覆白色鳞屑。纳可，口渴，大便难解，需服通便药，小便黄，睡眠差。平素嗜食烟酒（每日2瓶啤酒或半斤白酒）及辛辣刺激之品。舌紫黯，苔黄厚膩，脉滑数。西医诊断：慢性湿疹。中医诊断：湿疮。久病多痰，其证当属风湿痰毒凝聚，

6、治拟消痰祛风除湿、清热凉血解毒。处方：制天南星15g,制半夏15g,山慈菇15g,麻黄6g,葛根30g,野菊花30g,生地黄30g,土茯苓30g,白鲜皮30g,黄柏30g,蕙该仁9g,天花粉15g,蝉蜕15g,泽泻30g,牡丹皮15g,大青叶30g,板蓝根30g,桃仁15g,当归15g,炒枳实、炒枳壳各15g,制大黄15g,龙骨、牡蛎各30g,甘草6g。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。二诊：患者服上方14剂后，背部皮损明显减轻，疱疹干燥，颜色转黯，双侧大腿可见黯红色皮损，全身皮肤瘙痒已减大半，症状较前显著缓解。纳可，大便每日3次、质软,

7、夜寐较前好转。舌淡，苔黄腻，脉弦滑。其在表之邪已发散,但湿热余邪未尽，仍以原方出入。处方：制天南星15g,制半夏15g,山慈菇15g,生地黄30g,玄参30g,白芍15g,土茯苓30g,决明子30g,黄柏30g,蕙及仁9g,牡丹皮15g,大青叶30g,板蓝根30g,桃仁10g,当归15g,何首乌30g,天花粉15g,制大黄15g,蝉蜕15g,龙骨、牡蛎各30g,石菖蒲30g,西瓜翠衣30g,甘草6g。继服14剂。三诊：背部皮损完全消退，大腿前部皮损亦基本消退，仅有略微肿胀，大腿后侧及小腿部皮肤色黯红，上覆白色厚厚痂皮，角化明显，皮肤粗糙

8、，皮肤纹理增粗、肥厚、色黯,略有肿胀，瘙痒已除。纳可，大便每日2〜3次、质较稀，夜寐尚可。舌紫黯，苔略黄腻，脉弦滑。患者皮肤干燥角化,颜色黯红，乃久病成瘀，久病成虚，治以养血生血、活血祛瘀为主，兼清余邪。处